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19.6: Trastornos del aparato urinario - Biología

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Cinta de la conciencia

Las cintas de conciencia son símbolos destinados a mostrar apoyo o concienciar a una causa. Los diferentes colores están asociados con diferentes problemas, a menudo relacionados con problemas de salud. La primera cinta para familiarizarse con un problema de salud fue la cinta roja para el VIH / SIDA, creada en 1991. La cinta rosa para la concientización sobre el cáncer de mama es probablemente la más conocida en la actualidad. ¿Sabes qué representa una cinta verde como la que se muestra en la Figura ( PageIndex {1} )? Entre varios otros problemas de salud, una cinta verde está destinada a mostrar apoyo o crear conciencia sobre los trastornos renales.

Los riñones juegan un papel tan vital en la eliminación de desechos y toxinas y en el mantenimiento de la homeostasis en todo el cuerpo que los trastornos de los riñones pueden poner en peligro la vida. La pérdida gradual de la función renal normal ocurre comúnmente con una serie de trastornos, que incluyen diabetes mellitus e hipertensión arterial. Otros trastornos de los riñones son causados ​​por genes defectuosos que se heredan. La pérdida de la función renal puede eventualmente progresar a insuficiencia renal.

Nefropatía diabética

Nefropatía diabética es una enfermedad renal progresiva causada por daño a los capilares en los glomérulos de los riñones debido a una diabetes mellitus de larga duración (ver Figura ( PageIndex {2} )). No se comprende completamente cómo la diabetes conduce al daño de los capilares glomerulares, pero se cree que están involucrados niveles altos de glucosa en la sangre. En las personas con diabetes, la nefropatía es más probable si su glucosa en sangre está mal controlada. Tener presión arterial alta, antecedentes de tabaquismo y antecedentes familiares de problemas renales son factores de riesgo adicionales. La nefropatía diabética a menudo no presenta síntomas al principio. De hecho, puede pasar hasta una década después de que comience el daño renal para que aparezcan los síntomas. Cuando aparecen, por lo general incluyen cansancio intenso, dolores de cabeza, náuseas, micción frecuente y picazón en la piel.

Las proteínas son moléculas grandes que generalmente no se filtran de la sangre en los glomérulos. Cuando los capilares glomerulares están dañados, permite que proteínas como la albúmina se filtren al filtrado de la sangre. Como resultado, la albúmina termina siendo excretada en la orina. Encontrar un alto nivel de albúmina en la orina es un indicador de nefropatía diabética y ayuda a diagnosticar el trastorno. Se pueden recetar medicamentos para reducir los niveles de proteínas en la orina. Controlar los niveles altos de azúcar en sangre y la hipertensión (presión arterial alta) también es importante para ayudar a retrasar el daño renal, al igual que una reducción de la ingesta de sodio.

Poliquistico enfermedad en los riñones

Enfermedad poliquística del riñón (PKD) es un trastorno genético en el que se desarrollan y crecen múltiples quistes anormales en los riñones. La figura ( PageIndex {3} ) muestra un par de riñones plagados de quistes de PKD. En las personas que heredan la PKD, los quistes pueden comenzar a formarse en cualquier momento de la vida, desde la infancia hasta la edad adulta. Por lo general, ambos riñones se ven afectados. Los síntomas del trastorno pueden incluir presión arterial alta, dolores de cabeza, dolor abdominal, sangre en la orina y micción excesiva.

Hay dos tipos de PKD. El tipo más común es causado por un alelo autosómico dominante y el tipo menos común es causado por un alelo autosómico recesivo. Ambos tipos colectivamente hacen de la PKD una de las enfermedades hereditarias más comunes en los Estados Unidos, que afecta a más de medio millón de personas. Hay poca o ninguna diferencia en la tasa de aparición de PKD entre géneros o grupos étnicos. No existe una cura conocida para esta enfermedad que no sea un trasplante de riñón.

Insuficiencia renal

Tanto la nefropatía diabética como la PKD pueden provocar riñón (o renal) falla (clasificada como enfermedad renal en etapa terminal), en la que los riñones ya no pueden filtrar adecuadamente los desechos metabólicos de la sangre. La presión arterial alta no controlada a largo plazo es otra causa común de insuficiencia renal. Los síntomas de insuficiencia renal pueden incluir náuseas, micción más o menos frecuente, sangre en la orina, calambres musculares, anemia, hinchazón de las extremidades y dificultad para respirar debido a la acumulación de líquido en los pulmones. Si la función renal cae por debajo del nivel necesario para mantener la vida, entonces la única opción de tratamiento es el trasplante de riñón o algún medio de filtración artificial de la sangre, como la hemodiálisis.

Hemodiálisis es un procedimiento médico en el que la sangre se filtra externamente a través de una máquina. Puede ver cómo funciona en el diagrama simplificado de la Figura ( PageIndex {4} ). Durante la diálisis, los productos de desecho como la urea y el exceso de agua se eliminan de la sangre del paciente antes de que la sangre se devuelva al paciente. Por lo general, la hemodiálisis se realiza de forma ambulatoria en un hospital o en una clínica de diálisis especial. Con menor frecuencia, se realiza en el domicilio del paciente. Dependiendo del tamaño del paciente, entre otros factores, la sangre se filtra durante 3 a 4 horas aproximadamente 3 veces por semana. Debido a que el tratamiento se necesita con tanta frecuencia, la hemodiálisis es uno de los procedimientos más comunes que se realizan en los hospitales de EE. UU.

Cálculos renales

A cálculos renales, también conocido como cálculo renal, es un cristal sólido que se forma en un riñón a partir de minerales en la orina (ver Figura ( PageIndex {5} )). La mayoría de los cálculos renales consisten en cristales de sales de calcio. Los cálculos renales generalmente abandonan el cuerpo en el flujo de orina. Un pequeño cálculo puede pasar a través de los uréteres y otros órganos del tracto urinario sin causar síntomas y pasar desapercibido. Un cálculo más grande puede causar dolor cuando pasa a través del tracto urinario. Si un cálculo renal crece lo suficiente, puede bloquear el uréter. El bloqueo de un uréter puede causar una disminución de la función renal y daño al riñón.

Un cálculo renal que causa dolor generalmente se trata con analgésicos hasta que pasa a través del tracto urinario. Un cálculo que causa un bloqueo puede tratarse con litotricia. Este es un procedimiento médico en el que se aplican pulsos de ultrasonido de alta intensidad externamente para causar la fragmentación del cálculo en pedazos lo suficientemente pequeños como para pasar fácilmente a través del tracto urinario. Aunque la litotricia no es invasiva, puede dañar los riñones. Un tratamiento alternativo para un cálculo que bloquea el flujo de orina es insertar un stent en el uréter para expandirlo y permitir que pasen tanto la orina como el cálculo. En algunos casos, es posible que se requiera cirugía para extraer físicamente un cálculo grande del uréter.

Una combinación de factores genéticos y de estilo de vida parece predisponer a ciertas personas a desarrollar cálculos renales. Los factores de riesgo incluyen un alto consumo de refrescos de cola, comer una dieta rica en proteínas animales, tener sobrepeso y no beber suficientes líquidos. Las medidas preventivas son obvias. Incluyen limitar el consumo de refrescos de cola, comer menos proteína animal, perder peso y aumentar la ingesta de líquidos.

Otros trastornos del sistema urinario

Aunque los trastornos de los riñones son generalmente los trastornos del sistema urinario más graves, los problemas que afectan a otros órganos del tracto urinario son generalmente más comunes. Incluyen infecciones de la vejiga e incontinencia urinaria.

Infección de vejiga

A Infección de vejiga, también llamada cistitis, es un tipo muy común de infección del tracto urinario en el que la vejiga se infecta por bacterias (típicamente Escherichia coli), raramente por hongos. Los síntomas de las infecciones de la vejiga pueden incluir dolor al orinar, micción frecuente y sensación de necesidad de orinar a pesar de tener la vejiga vacía. En algunos casos, puede haber sangre en la orina. Un tipo mucho menos común de infección del tracto urinario es la pielonefritis, en la que se infecta el riñón. Si ocurre una infección renal, generalmente se debe a una infección de la vejiga no tratada. Las infecciones de la vejiga se tratan principalmente con antibióticos.

Los factores de riesgo de infecciones de la vejiga urinaria incluyen relaciones sexuales (especialmente cuando se usa espermicida o un diafragma, como se muestra en la Figura ( PageIndex {6} ), para la anticoncepción), diabetes, obesidad y, lo más importante, sexo femenino. Las infecciones de la vejiga son cuatro veces más comunes en mujeres que en hombres. De hecho, en las mujeres, son el tipo más común de infección bacteriana y hasta 1 de cada 10 mujeres tiene una infección de la vejiga en un año determinado. La anatomía femenina explica la diferencia de sexo en la incidencia de infecciones de la vejiga. La uretra es mucho más corta y está más cerca del ano en las mujeres que en los hombres, por lo que la contaminación de la uretra y luego la vejiga con bacterias del tracto gastrointestinal es más probable en las mujeres que en los hombres. Una vez que las bacterias llegan a la vejiga, pueden adherirse a la pared de la vejiga y formar una biopelícula que resiste la respuesta inmunitaria del cuerpo.

Incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria es un problema crónico de pérdida incontrolada de orina. Es muy común, especialmente en edades avanzadas y especialmente en mujeres. A veces, la incontinencia urinaria es un signo de otro problema de salud, como diabetes u obesidad. Independientemente de la causa subyacente, los síntomas de la incontinencia urinaria por sí solos pueden tener un gran impacto en la calidad de vida, causando con frecuencia molestias, vergüenza y angustia.

En una persona con anatomía masculina, la incontinencia urinaria es causada más comúnmente por un agrandamiento de la próstata o por un tratamiento para el cáncer de próstata. En individuos genéticamente femeninos, existen dos tipos comunes de incontinencia urinaria con diferentes causas: incontinencia de esfuerzo e incontinencia de urgencia.

  • La incontinencia urinaria de esfuerzo es causada por la pérdida de soporte de la uretra, generalmente debido al estiramiento de los músculos del piso pélvico durante el parto. Se caracteriza por la pérdida de pequeñas cantidades de orina con actividades que aumentan la presión abdominal, como toser, estornudar o levantar objetos. El tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo puede incluir ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos pélvicos (consulte Explorar más a continuación). Los casos más graves pueden requerir cirugía para mejorar el soporte de la vejiga.
  • La incontinencia urinaria de urgencia (comúnmente llamada "vejiga hiperactiva") es causada por contracciones incontroladas del músculo detrusor en la pared de la vejiga. Esto hace que la vejiga se vacíe inesperadamente. La incontinencia de urgencia se caracteriza por la pérdida de grandes cantidades de orina en asociación con una advertencia insuficiente para llegar al baño a tiempo. El tratamiento de la incontinencia de urgencia puede incluir tomar medicamentos para relajar el músculo detrusor.

Característica: Mi cuerpo humano

Probablemente haya tenido que “donar” una muestra de orina para su análisis junto con una visita médica. Un examen médico completo a menudo incluye pruebas clínicas de orina. Comprender lo que su orina puede revelar sobre su salud puede ayudarlo a apreciar la necesidad de tales pruebas.

La prueba de orina más común se llama análisis de orina. En un análisis de orina de rutina, se puede analizar una muestra de orina mediante la vista y el olfato y con tiras reactivas de orina simples. Si se sospecha un trastorno en particular, el análisis de orina puede ser más extenso. Por ejemplo, la orina puede analizarse con pruebas específicas o observarse con un microscopio para identificar sustancias anormales en la orina. Si se sospecha una infección bacteriana, se puede cultivar una muestra de orina en el laboratorio para ver si desarrolla bacterias y qué tipo de bacterias crecen. Conocer el tipo de bacteria es importante para decidir qué clase de antibióticos probablemente sea más eficaz para tratar la infección.

El color y la claridad de la orina pueden ser los primeros indicadores obvios de trastornos u otras anomalías. La orina normal es de color amarillo a ámbar y se ve clara. Si la orina es casi incolora, podría ser un signo de ingesta excesiva de líquidos o podría ser un signo de diabetes. La orina muy oscura puede indicar deshidratación, pero también podría ser causada por tomar ciertos medicamentos o ingerir algunas otras sustancias. Si la orina tiene un tinte rojizo, a menudo es un signo de sangre en la orina, lo que podría deberse a una infección del tracto urinario, cálculos renales o incluso cáncer. Si la orina aparece turbia en lugar de clara, podría deberse a glóbulos blancos en la orina, lo que puede ser otro signo de una infección del tracto urinario.

La orina normal prácticamente no tiene olor si está muy diluida. Tendrá un olor más fuerte si está concentrado. Los cambios breves en el olor normal de la orina a menudo ocurren debido a la ingestión de ciertos alimentos o medicamentos. Por ejemplo, después de comer espárragos, la orina puede tener un olor peculiar y distintivo durante varias horas. Más importante es la orina que tiene un olor dulce, porque esto puede indicar azúcar en la orina, que es un signo de diabetes.

Las tiras reactivas de orina, al igual que las conocidas tiras reactivas tornasol que se utilizan para detectar ácidos y bases en un laboratorio de química, se utilizan para identificar niveles anormales de ciertos componentes en la orina. Por ejemplo, las tiras reactivas de orina pueden detectar y cuantificar la presencia de nitritos en la orina, que suele ser un signo de infección por ciertos tipos de bacterias. Las tiras reactivas de orina también se pueden usar para identificar proteínas como la albúmina en la orina, que pueden ser un signo de una infección renal o de insuficiencia renal. Los niveles de sodio en la orina también se pueden medir con tiras reactivas, y los niveles más altos de lo normal pueden ser otra indicación de insuficiencia renal. Además, las tiras reactivas pueden identificar y cuantificar la presencia de glóbulos blancos y sangre en una muestra de orina, los cuales probablemente sean un signo de una infección del tracto urinario o algún otro trastorno del sistema urinario.

Además del uso de tiras reactivas de orina, otras pruebas de orina sencillas que se realizan a menudo incluyen la prueba de Benedict, que es una prueba para determinar la presencia y la cantidad de glucosa en la orina. Si el nivel es alto, es probable que indique diabetes. La prueba es tan simple que incluso el paciente puede realizarla en el hogar para controlar qué tan bien se controlan los niveles de azúcar. La prueba de algunas otras sustancias en la orina requiere que el paciente recolecte orina durante un período de 24 horas. Este es el caso, por ejemplo, cuando se analiza la hormona suprarrenal cortisol en la orina. Cuando los niveles de cortisol en la orina son más altos de lo normal, puede indicar el síndrome de Cushing, y cuando los niveles son más bajos de lo normal, puede indicar la enfermedad de Addison.

Revisar

  1. ¿Qué es la nefropatía diabética y qué la causa?
  2. Describir la enfermedad renal poliquística (PKD).
  3. Defina insuficiencia renal.
  4. ¿Cuáles son los posibles tratamientos para la insuficiencia renal cuando la función renal desciende por debajo del nivel necesario para mantener la vida?
  5. Describe la hemodiálisis.
  6. ¿Qué son los cálculos renales?
  7. ¿Cómo se puede eliminar del cuerpo un cálculo renal grande?
  8. ¿Cómo se suelen tratar las infecciones de la vejiga?
  9. ¿Por qué las infecciones de la vejiga son mucho más comunes en mujeres que en hombres?
  10. Defina la incontinencia urinaria.
  11. Compare y contraste la incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia.
  12. ¿Por qué la presencia de una proteína como la albúmina en la orina es motivo de preocupación?
  13. Los pacientes sometidos a hemodiálisis suelen tener que realizar este procedimiento varias veces a la semana. ¿Por qué hay que hacerlo con tanta frecuencia?
  14. ¿Cuál de los siguientes se considera un trastorno genético?

    A. Enfermedad renal poliquística

    B. Nefropatía diabética

    C. Insuficiencia renal

    D. incontinencia urinaria

  15. ¿Cuál es la causa más común de infección renal?

Explora más

Los ejercicios de Kegel pueden fortalecer los músculos del piso pélvico y ayudar en muchos casos de incontinencia urinaria. Puede obtener más información viendo este video:

Las infecciones del tracto urinario pueden ser muy dolorosas. Obtenga más información sobre sus síntomas, causas, complicaciones y tratamientos aquí:


Riñones - Anatomía externa

Figura 2. Los riñones están ligeramente protegidos por las costillas y están rodeados de grasa para su protección (no se muestra).

Los riñones se encuentran a ambos lados de la columna en el espacio retroperitoneal entre el peritoneo parietal y la pared abdominal posterior, bien protegidos por músculos, grasa y costillas. Son aproximadamente del tamaño de su puño y el riñón masculino suele ser un poco más grande que el riñón femenino. Los riñones están bien vascularizados y reciben alrededor del 25 por ciento del gasto cardíaco en reposo.

El riñón izquierdo se encuentra aproximadamente entre las vértebras T12 a L3, mientras que el derecho está más bajo debido a un ligero desplazamiento del hígado. Las porciones superiores de los riñones están algo protegidas por la undécima y duodécima costillas. Cada riñón pesa alrededor de 125 a 175 g en los machos y de 115 a 155 g en las hembras. Miden entre 11 y 14 cm de largo, 6 cm de ancho y 4 cm de grosor, y están directamente cubiertos por una cápsula fibrosa compuesta de tejido conectivo denso e irregular que ayuda a mantener su forma y protegerlos. Esta cápsula está cubierta por una capa de tejido adiposo que absorbe los impactos llamada almohadilla de grasa renal, que a su vez está rodeada por una fascia renal resistente. La fascia y, en menor medida, el peritoneo suprayacente sirven para anclar firmemente los riñones a la pared abdominal posterior en una posición retroperitoneal.

En la cara superior (arriba) de cada riñón está el glándula suprarrenal. La corteza suprarrenal influye directamente en la función renal a través de la producción de la hormona aldosterona para estimular la reabsorción de sodio.


19.6: Trastornos del aparato urinario - Biología

La incontinencia urinaria es el paso involuntario de orina a través de la uretra. Entre el 30 y el 50% de las personas mayores padecen incontinencia urinaria. La incontinencia es causada por el debilitamiento de los esfínteres uretrales y los músculos del piso pélvico.

Nocturia

La nocturia se define como una micción excesiva por la noche. Si bien tener que orinar varias veces durante la noche no es grave en sí mismo, puede contribuir al insomnio. Entre el 60 y el 80% de las personas mayores de 65 años experimentan nicturia.

Hiperplasia benigna

La hiperplasia benigna se define como el agrandamiento de la glándula prostática. La glándula prostática es un órgano del sistema reproductor masculino. Cuando se agranda, la glándula prostática ejerce presión sobre la uretra. Con el tiempo, el aumento de la presión sobre la uretra dificulta la evacuación completa de la vejiga. En casos severos, la orina puede regresar a los uréteres e interferir con el funcionamiento de los riñones.

Carcinoma de próstata

El carcinoma de próstata es el cáncer más común en hombres mayores. Más del 50% de los hombres mayores de 70 años muestran signos de cáncer de próstata. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres. Sin embargo, algunas formas de cáncer de próstata crecen muy lentamente y, por lo tanto, es posible que nunca requieran tratamiento. Las formas agresivas de cáncer de próstata, por el contrario, implican metástasis en órganos vulnerables como los pulmones y el cerebro. No existe un vínculo entre la HPB y el cáncer de próstata, pero los síntomas son similares. El cáncer de próstata se detecta mediante un historial médico, un análisis de sangre y un examen rectal que permite a los médicos palpar la próstata y detectar masas inusuales. Si se detecta una masa, el diagnóstico de cáncer se confirma mediante una biopsia de las células.

Pielonefritis

La pielonefritis es una inflamación del riñón causada por una infección bacteriana o viral. La infección inicial puede ser causada por una infección del tracto urinario o viajar al riñón en la sangre o la linfa. Si bien las infecciones generalmente se tratan fácilmente con antibióticos, las infecciones repetidas pueden causar cicatrices permanentes en el tejido renal. Esto afecta la función renal y puede provocar insuficiencia renal.

Cálculo renal

Los cálculos renales, también conocidos como cálculos renales, se vuelven progresivamente más comunes con la edad. La presencia de cálculos en el riñón no suele causar problemas lo suficientemente graves como para ser detectados. Sin embargo, el paso de cálculos renales desde el riñón a través de los uréteres, la vejiga y la uretra puede ser extremadamente doloroso. Además, los cálculos pueden alojarse en el uréter o causar ulceraciones en el revestimiento del tracto urinario.


19.6 Micción

La orina formada por las nefronas se lleva finalmente a la vejiga urinaria donde se almacena hasta que el sistema nervioso central (SNC) da una señal voluntaria.

Esta señal se inicia por el estiramiento de la vejiga urinaria a medida que se llena de orina. En respuesta, los receptores de estiramiento en las paredes de la vejiga envían señales al SNC.

El SNC transmite mensajes motores para iniciar la contracción de los músculos lisos de la vejiga y la relajación simultánea del esfínter uretral provocando la liberación de orina.

El proceso de liberación de orina se llama micción y los mecanismos neurales que lo causan se denominan reflejo miccional. Un ser humano adulto excreta, en promedio, de 1 a 1,5 litros de orina por día.

La orina formada es un líquido acuoso de color amarillo claro que es ligeramente ácido (pH-6.0) y tiene un olor característico. En promedio, se excretan de 25 a 30 g de urea por día. Varias condiciones pueden afectar las características de la orina.

El análisis de orina ayuda en el diagnóstico clínico de muchos trastornos metabólicos, así como en el mal funcionamiento del riñón. Por ejemplo, la presencia de glucosa (glucosuria) y cuerpos cetónicos (cetonuria) en la orina son indicativos de diabetes mellitus.


Análisis de las aplicaciones de exosomas urinarios para trastornos renales raros

Introducción: Los exosomas son nanovesículas que desempeñan funciones importantes en una variedad de condiciones fisiológicas y patológicas. Son una poderosa herramienta de comunicación de célula a célula gracias a las cargas de proteínas, ARNm, miARN y lípidos que transportan. También están emergiendo como valiosas fuentes de biomarcadores de diagnóstico y pronóstico. Los exosomas urinarios transportan información de todas las células del tracto urinario, aguas abajo del podocito. Las enfermedades renales raras son un subconjunto de enfermedades hereditarias cuyo diagnóstico genético puede ser poco claro y la presentación puede variar debido a factores genéticos, epigenéticos y ambientales. Zonas cubiertas: En esta revisión, nos enfocamos en un grupo de enfermedades renales raras y a menudo desatendidas, para las cuales tenemos suficientes datos bibliográficos disponibles sobre exosomas urinarios. El análisis de su contenido puede ayudar a comprender los mecanismos patológicos y a identificar biomarcadores de diagnóstico, pronóstico y dianas terapéuticas. Opinión experta: La aplicación previsible a gran escala del enfoque de biología de sistemas para el perfil de proteínas exosomales como fuente de biomarcadores de enfermedad renal también será útil para estratificar a los pacientes con enfermedades renales raras cuya penetrancia, presentación fenotípica y edad de aparición varían sensiblemente. Esto puede mejorar el manejo clínico.

Palabras clave: Exosomas biomarcador proteómica enfermedades renales raras.


Niveles urinarios de nuevos biomarcadores renales y riesgo de un verdadero empeoramiento de la función renal y la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda

Objetivos: Estudios recientes indican la necesidad de redefinir el empeoramiento de la función renal (WRF) en la insuficiencia cardíaca aguda (ICA), vinculando un aumento de la creatinina con el estado clínico para identificar a los pacientes que desarrollan 'WRF verdadero'. Evaluamos la utilidad de la evaluación en serie de los niveles urinarios de lipocalina asociada a la gelatinasa de neutrófilos (uNGAL), molécula de daño renal 1 (uKIM-1) y cistatina C (uCysC) para la predicción de un "verdadero WRF".

Métodos y resultados: En 132 pacientes con ICA, se midieron uNGAL, uKIM-1 y uCysC utilizando un inmunoensayo de alta sensibilidad basado en una tecnología de recuento de una sola molécula (Singulex, Alameda, CA, EE. UU.) Al inicio, el día 2 y el día 3. Pacientes que WRF desarrollado (un aumento de ≥0,3 mg / dL en la creatinina sérica o una disminución de & gt25% en la tasa de filtración glomerular estimada desde el valor inicial) se diferenciaron en aquellos 'WRF verdadero' (presencia de deterioro / sin mejoría en el estado clínico durante la hospitalización) vs. 'pseudo-WRF' (curso clínico sin incidentes). El 'WRF verdadero' ocurrió en 13 (10%), el 'pseudo-WRF' en 15 (11%), mientras que los 104 pacientes restantes (79%) no desarrollaron WRF. Los pacientes con 'WRF verdadero' eran más a menudo mujeres, tenían niveles más altos de NT-proBNP, creatinina y urea al ingreso, mayor proporción de albúmina en orina a creatinina en el día 2, uNGAL más alto al inicio, día 2 y día 3, y más alto KIM-1 en el día 2 (frente a pseudo-WRF frente a sin WRF, todos P & lt 0,05). Los pacientes con pseudo-WRF no se diferenciaron de aquellos sin WRF. En el modelo multivariable, el uNGAL elevado en todos los puntos de tiempo y el uKIM-1 en el día 2 siguieron siendo predictores independientes de "WRF verdadero".

Conclusión: Los niveles elevados de uNGAL y uKIM-1 pueden predecir el desarrollo de un "verdadero WRF" en la insuficiencia cardíaca aguda.

Palabras clave: Insuficiencia cardíaca aguda Cistatina C Lesión renal Molécula-1 Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos Biomarcadores urinarios Empeoramiento de la función renal.

© 2017 Los Autores. European Journal of Heart Failure © 2017 Sociedad Europea de Cardiología.


¿Cómo se da una muestra de orina?

La orina puede contaminarse fácilmente con bacterias, células y otras sustancias, por lo que es una buena idea limpiar el área genital con agua & # x02013 pero no con jabón & # x02013 antes de dar una muestra. Para obtener un resultado preciso y evitar la contaminación bacteriana, se utiliza orina de flujo medio & # x0201cclean & # x0201d. Usted toma una muestra de orina a mitad de camino interrumpiendo el flujo de orina después de unos segundos y luego recolectando esta porción media de la orina en una taza. Su médico le informará si hay algo más a lo que deba prestar atención para su prueba específica.


Función de la vejiga urinaria

La función de la vejiga urinaria es recolectar y almacenar la orina de los riñones hasta que pueda excretarse a través de la micción. La vejiga humana típica puede almacenar un promedio de 300 ml a 500 ml de orina. Como se describió anteriormente, la vejiga urinaria es muy elástica y puede acomodar un mayor volumen de líquido debido al aplanamiento de los pliegues de las arrugas. La micción no está controlada por la vejiga, sino por el centro pontino de la micción en el cerebro.


Regulación de la osmolaridad

La presión arterial y la osmolaridad se regulan de manera similar. La hipoosmolaridad severa puede causar problemas como lisis (ruptura) de las células sanguíneas o edema generalizado, que se debe a un desequilibrio de solutos. La concentración inadecuada de solutos (como proteínas) en el plasma hace que el agua se mueva hacia un área de mayor concentración de solutos, en este caso, el espacio intersticial y el citoplasma celular. Si los glomérulos del riñón están dañados por una enfermedad autoinmune, se pueden perder grandes cantidades de proteína en la orina. La disminución resultante de la osmolaridad sérica conduce a un edema generalizado que, si es grave, puede provocar una inflamación cerebral dañina o mortal. Pueden surgir condiciones hipertónicas severas con deshidratación severa por falta de ingesta de agua, vómitos severos o diarrea incontrolada. Cuando el riñón no puede recuperar suficiente agua de la orina que se forma, las consecuencias pueden ser graves (letargo, confusión, calambres musculares y, finalmente, la muerte).


Viviendo con

¿Cuándo debo llamar a mi proveedor de atención médica?

Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de una infección del tracto urinario. Si le han diagnosticado una infección urinaria y sus síntomas empeoran, llame a su proveedor de atención médica. Es posible que necesite un tratamiento diferente. Tenga cuidado con estos síntomas en particular:

Si tiene alguno de estos síntomas, o sus otros síntomas continúan después del tratamiento, llame a su proveedor de atención médica. Una UTI puede diseminarse por todo su tracto urinario y hacia otras partes de su cuerpo. Sin embargo, el tratamiento es muy eficaz y puede aliviar rápidamente sus síntomas.

Revisado por última vez por un profesional médico de Cleveland Clinic el 07/03/2020.

Referencias

  • Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Infección de la vejiga (infección del tracto urinario, ITU) en adultos. Consultado el 9/03/2020.
  • Asociación Americana de Urología, Fundación para el Cuidado de Urología. ¿Qué es una infección del tracto urinario (ITU) en adultos? Consultado el 9/03/2020.
  • Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Infección del tracto urinario. Consultado el 9/03/2020.
  • Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Salud de la Mujer. Infecciones del tracto urinario. Consultado el 9/03/2020.
  • Merck Manual. Descripción general de las infecciones del tracto urinario (ITU). Consultado el 9/03/2020.
  • El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. Infecciones del tracto urinario. Consultado el 9/03/2020.
  • Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Asuntos de Población. Infección del tracto urinario (ITU). Consultado el 9/03/2020.

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