Información

11.3: Cambios en el sistema respiratorio relacionados con la edad: biología

11.3: Cambios en el sistema respiratorio relacionados con la edad: biología


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Un signo común del envejecimiento es cuando una persona no puede mantener un nivel de actividad física tan alto como en el pasado. Esto se debe a una serie de cambios estructurales en el sistema respiratorio.

El cartílago de las paredes de la tráquea y los bronquios sufre una calcificación progresiva que hace que se vuelvan cada vez más rígidos con el envejecimiento. Estos cambios provocan una disminución gradual de la capacidad respiratoria máxima. Además, las paredes de los alvéolos se deterioran. Esto reduce el área de superficie de los alvéolos donde tiene lugar el intercambio de gases. Finalmente, con la edad, los pulmones pierden algo de su retroceso elástico y, por lo tanto, ofrecen menos resistencia a la expansión.


Trabajos anteriores que investigan la mecánica del sistema respiratorio en ratones han informado un aumento relacionado con el envejecimiento en el cumplimiento y la intercepción lineal media (Lmetro). Sin embargo, estos cambios se evaluaron utilizando solo un grupo de jóvenes (2 meses) y ancianos (20 y 26 meses); sin embargo, se interpretó que reflejaban una evolución lineal a lo largo de la vida. Por lo tanto, para investigar la mecánica del sistema respiratorio y la morfometría pulmonar en un espectro más completo de edades, utilizamos 2 (100% de supervivencia, norte = 6) -, 6 (100% de supervivencia, norte = 12) -, 18 (90% de supervivencia, norte = 12) -, 24 (75% de supervivencia, norte = 12) -, y 30 (25% de supervivencia, norte = 12) ratones C57BL / 6 de más de edad. Encontramos una disminución no lineal relacionada con el envejecimiento en la resistencia del sistema respiratorio y un aumento en la distensibilidad dinámica y la histéresis entre ratones de 2 y 24 meses de edad. Sin embargo, en ratones de 30 meses, la resistencia del sistema respiratorio aumentó y la distensibilidad dinámica y la histéresis disminuyeron en relación con los ratones de 24 meses. Los espectros de impedancia del sistema respiratorio se midieron entre 1 y 20,5 Hz a presiones espiratorias finales positivas (PEEP) de 1, 3, 5 y 7 cmH2O. La resistencia y la reactancia del sistema respiratorio en cada nivel de PEEP aumentaron y disminuyeron, respectivamente, solo en animales de 2 meses de edad. No se observaron diferencias en los espectros de impedancia del sistema respiratorio en ratones de 6, 18, 24 y 30 meses de edad. Además, los pulmones se fijaron después de la instilación traqueal de paraformaldehído al 4% a 25 cmH2O y procesado para Lmetro y depósito de colágeno en las vías respiratorias. Hubo un aumento relacionado con el envejecimiento en Lmetro compatible con cambios de tipo enfisematoso y sin evidencia de aumento de la deposición de colágeno en las vías respiratorias. En consecuencia, demostramos cambios no lineales relacionados con el envejecimiento en la mecánica pulmonar y la morfometría en ratones C57BL / 6.

en los seres humanos, varios parámetros de la mecánica respiratoria y la función pulmonar dinámica disminuyen de manera constante después de los 30 años de edad a tasas de 1% por año (5, 16). Por ejemplo, hay una disminución relacionada con el envejecimiento en la distensibilidad de la pared torácica y el retroceso elástico del pulmón y un aumento en la capacidad de cierre (22). Los modelos animales que comparten similitudes con el proceso de envejecimiento en humanos permiten la exploración de los mecanismos subyacentes y, en este sentido, los ratones se utilizan con frecuencia para modelar los cambios relacionados con el envejecimiento en la biología pulmonar.

Dos estudios anteriores exploraron la asociación entre los cambios relacionados con el envejecimiento en la mecánica pulmonar y la morfometría en ratones (13, 14). En un estudio, Huang et al. (14) informaron cambios relacionados con el envejecimiento en la mecánica y la morfometría del sistema respiratorio en ratones C57BL / 6 de 2, 20 y 26 meses de edad. En un segundo estudio, Huang et al. (13) compararon los cambios relacionados con el envejecimiento en la mecánica y la morfometría del sistema respiratorio en ratones C57BL / 6 frente a DBA / 2 a los 2 y 20 meses de edad. En estos estudios, se informó un aumento relacionado con el envejecimiento en la distensibilidad pulmonar, pero sin cambios en el retroceso elástico y una disminución en la resistencia de las vías respiratorias (13, 14). Asociado con estos cambios en la mecánica pulmonar, los autores también informaron un aumento relacionado con el envejecimiento en la intersección lineal media (es decir, Lmetro una estimación de la relación volumen-superficie de los espacios aéreos acinares). Se interpretó que estos resultados sugieren un cambio relacionado con el envejecimiento en la mecánica y la morfología del sistema respiratorio que se produce de forma lineal a lo largo de la vida. Sin embargo, trabajos previos de Ranga et al. (25), que investigó la mecánica del sistema respiratorio a lo largo de un espectro de edades en ratones BALB / c, encontró que ∼60% del aumento total relacionado con el envejecimiento en la distensibilidad pulmonar estática ocurrió entre 1 y 5-7 meses de edad (es decir, ∼ 10% anual). El ~ 40% restante del aumento total relacionado con el envejecimiento en la distensibilidad pulmonar estática se produjo entre los 5-7 y los 28 meses de edad (es decir, ~ 2% por año). Este aumento más rápido de la distensibilidad pulmonar estática en la edad temprana, en relación con la vejez, también se ha demostrado en una cepa de ratón resistente a la senescencia acelerada (SAMR1) (10). Estos datos sugieren, aunque en ratones BALB / cy SAMR1, que los cambios relacionados con el envejecimiento en la mecánica del sistema respiratorio pueden no evolucionar linealmente a lo largo de la vida. La distinción entre un cambio lineal o no lineal relacionado con el envejecimiento en la mecánica del sistema respiratorio es importante, ya que la investigación sobre el envejecimiento a menudo se lleva a cabo utilizando solo un grupo de jóvenes y ancianos, en lugar de un espectro completo de edades.

La mayor parte del trabajo que estudia la fisiología y la mecánica del sistema respiratorio en ratones se realiza entre los 2 y 3 meses de edad. Sin embargo, en el contexto de la investigación relacionada con el envejecimiento, particularmente con un diseño experimental de solo un grupo de jóvenes y ancianos, el rango de edad estudiado es de vital importancia. Como lo describen Miller y Nadon (24), la investigación sobre el envejecimiento debe utilizar un grupo joven que sea lo suficientemente maduro para eliminar la contaminación potencial de la maduración sistémica normal que se sabe que está en curso en ratones C57 hasta los 5-6 meses de edad, cuando el peso corporal se estabiliza (2) . De manera similar, la investigación sobre el envejecimiento debe utilizar un grupo de edad lo suficientemente joven para evitar la contaminación potencial de las comorbilidades normales relacionadas con el envejecimiento, a menudo definidas por la edad correspondiente al 50% de supervivencia (es decir, ∼24 meses de edad en ratones C57). En ratones albinos Swiss-Webster, Amy et al. (1) informaron que alrededor de 1 mes de edad, la geometría del espacio aéreo acinar y el número de poros de Kohn se asemeja al pulmón adulto. Sin embargo, un trabajo más reciente en ratones C57BL / 6J a los 3 y ~ 23 meses de edad utilizando la reconstrucción de imágenes de tomografía computarizada de alta resolución demostró que el desarrollo de múltiples parámetros de morfología pulmonar (p. Ej., Volumen pulmonar, número de alvéolos, volumen de acinos, acinus, y el diámetro y la longitud de la rama del acinus) todavía está en curso después de los 3 meses de edad (19, 30).

En consecuencia, la investigación de fisiología respiratoria relacionada con el envejecimiento en ratones C57 debe utilizar un grupo de "control joven" que sea lo suficientemente maduro (por ejemplo, 6 meses de edad) para evitar la contaminación por cambios tempranos de maduración. Sin embargo, falta una base de evidencia para el trabajo futuro que oriente la decisión de utilizar ciertos rangos de edad. Por lo tanto, el propósito del presente estudio fue examinar la evolución en el tiempo de los cambios naturales relacionados con el envejecimiento en la mecánica y la morfometría del sistema respiratorio en ratones C57BL / 6 en un espectro de edades. Presumimos que existe un aumento no lineal relacionado con el envejecimiento en la distensibilidad del sistema respiratorio y un aumento correspondiente en el tamaño alveolar.


Anatomía y fisiología del envejecimiento 11: la piel

La piel realiza varias funciones clave que se deterioran cada vez más con el envejecimiento. Este artículo describe el envejecimiento de la piel, sus mecanismos y efectos, y los fundamentos del cuidado de la piel de las personas mayores.

Abstracto

La piel, el órgano más grande del cuerpo humano, realiza importantes funciones como termorregulación, almacenamiento y síntesis, sensación y protección. Con el paso de la edad, estas funciones se deterioran cada vez más. Se producen cambios en la epidermis, la dermis y la hipodermis que provocan una piel delgada, seca y flácida, mientras que la pérdida de estructura e integridad disminuye la capacidad de la piel para proteger el cuerpo y detectar cambios de temperatura y presión. La piel envejecida es más propensa a infecciones, traumatismos, desgarros y úlceras por presión. Este es el último artículo de nuestra serie sobre anatomía y fisiología del envejecimiento.

Cita: Nigam Y, Knight J (2017) Anatomía y fisiología del envejecimiento 11: la piel. Tiempos de enfermería [en línea] 113: 12, 51-55.

Autores: Yamni Nigam es profesor asociado de ciencias biomédicas. John Knight es profesor titular de ciencias biomédicas en la Facultad de Ciencias y Salud Humana de la Universidad de Swansea.

  • Este artículo ha sido revisado por pares a doble ciego
  • Desplácese hacia abajo para leer el artículo o descargue un PDF para imprimir aquí para ver otros artículos de esta serie

Introducción

El hecho de que cubra todo el cuerpo significa que la piel es el lugar más obvio para observar los signos del envejecimiento. La piel es el órgano más grande del cuerpo: la piel de un adulto promedio tiene una superficie de aproximadamente 1,67 m² y pesa alrededor de 4-5 kg ​​(Marieb y Hoehn, 2015). La piel es una estructura maleable pero resistente, que sirve como una bolsa que contiene todo el contenido del cuerpo, sin ella, sucumbiríamos rápidamente a la pérdida de agua y calor y a la invasión de patógenos.

Estructura de la piel

La piel consta de dos partes principales: la epidermis y la dermis. La epidermis es la capa exterior y protege las capas subyacentes del medio ambiente. Alberga células que producen queratina, una sustancia que hace que la piel sea resistente al agua y más fuerte, y células que contienen melanina, un pigmento fotoprotector que le da color a la piel. Aunque no hay suministro de sangre en la epidermis, hay células que brindan inmunidad al cuerpo contra las bacterias y otros organismos invasores.

La segunda capa o dermis, la capa más gruesa de piel, contiene células que le dan a la piel su fuerza, soporte y flexibilidad. Los receptores sensoriales en la dermis permiten que el cuerpo experimente presión, dolor y temperatura, mientras que los pequeños vasos sanguíneos proporcionan nutrientes a la piel y eliminan sus productos de desecho. Las glándulas sebáceas, presentes en todo el cuerpo excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies, producen un aceite que mantiene la piel hidratada, suaviza el cabello y ayuda a matar las bacterias en los poros. La dermis también alberga las glándulas sudoríparas y los folículos pilosos.

Debajo de estas dos capas principales hay una capa más interna de tejido subcutáneo, la hipodermis. Esto ancla la piel a la fascia (los tejidos conectivos subyacentes que envuelven los músculos esqueléticos) y, por lo tanto, se conoce como fascia superficial. La hipodermis está formada principalmente por células grasas que aíslan el cuerpo y lo ayudan a conservar el calor.

Función de la piel

La piel y sus derivados (glándulas sudoríparas, cabello y uñas) realizan funciones importantes como:

Termorregulación

El flujo de sangre en la dermis ayuda al cuerpo a adaptarse al frío y al calor. Las glándulas sudoríparas producen alrededor de 500 ml de sudor al día, lo que proporciona un importante mecanismo de enfriamiento. En climas cálidos, el sistema nervioso estimula los vasos sanguíneos dérmicos para que se dilaten y las glándulas sudoríparas pueden aumentar su producción hasta 12 litros al día (Marieb y Hoehn, 2015). La evaporación del sudor enfría el cuerpo y evita que se sobrecaliente.

En climas fríos, los vasos sanguíneos dérmicos se contraen, el flujo de sangre caliente pasa por alto la piel, la piel se enfría más y esto ralentiza la pérdida de calor del cuerpo.

Almacenamiento y síntesis

La piel actúa como una instalación de almacenamiento de lípidos y agua. Cuando recibe el impacto de la luz solar, las moléculas de colesterol modificadas se convierten en un precursor de vitamina D, que se transporta a otras áreas del cuerpo para convertirse en vitamina D (esencial para la absorción de calcio en el intestino). Las células de la piel también producen colagenasas, que son enzimas que apoyan la renovación natural del colágeno.

Sensación

La piel tiene una variedad de terminaciones nerviosas que sienten el tacto, la presión, la vibración, el calor, el frío y el dolor, lo que permite que el cuerpo reciba estimulación sensorial del entorno circundante.

Proteccion

Con su estrato córneo (múltiples capas de células muertas, planas y glicolípidos) y células queratinizadas duras, la piel forma una barrera física continua. También proporciona barreras químicas:

  • Secreciones ácidas que inhiben el crecimiento bacteriano.
  • Dermcidin en el sudor
  • Sustancias bactericidas en el sebo.
  • Melanina que previene el daño ultravioleta (Marieb y Hoehn, 2015).

Envejecimiento cutáneo intrínseco y extrínseco

La piel envejece intrínsecamente (cronológicamente desde adentro) y extrínsecamente (debido a factores externos). El envejecimiento cutáneo intrínseco es el resultado del paso del tiempo y se debe principalmente a la acción de las especies reactivas del oxígeno (ROS) (Cuadro 1) (Naidoo y Birch-Machin, 2017). Ocurre dentro de la propia piel debido a la reducción de la producción de mastocitos dérmicos, fibroblastos y colágeno, y al aplanamiento de la unión entre la epidermis y la dermis. La piel intrínsecamente envejecida es inmaculada, lisa, pálida, seca y menos elástica con finas arrugas (Landau, 2007).

Recuadro 1. Especies reactivas de oxígeno

  • Las especies reactivas de oxígeno (ROS) son moléculas generadas por la piel durante el metabolismo celular normal que destruyen las membranas celulares de la piel, el ADN y las enzimas.
  • Las ROS provocan la activación de colagenasas y enzimas que degradan el colágeno, así como otras proteínas que forman la matriz extracelular, lo que perjudica la integridad estructural de la piel.
  • Con el paso de la edad, la cantidad de ROS aumenta y la capacidad del sistema de defensa antioxidante del cuerpo para deshacerse de ellos disminuye.

El envejecimiento extrínseco de la piel es causado por factores ambientales como:

  • De fumar
  • Dieta
  • Exposición a químicos
  • Trauma
  • Exposición a radiación ultravioleta (fotoenvejecimiento).

Se ha demostrado que dichos factores estimulan la producción de ROS y generan estrés oxidativo (Valacchi et al, 2012).

La mayor fuente de envejecimiento extrínseco se acumula, la exposición sin protección a la radiación UV más del 80% del envejecimiento de la piel facial se debe a la exposición crónica a los rayos UV de bajo grado (Flament et al, 2013). La exposición actínica afecta la epidermis, causando un daño irreparable al ADN celular e induce la generación de ROS. Menos de 30 minutos después de la irradiación UV, se ha demostrado que la cantidad de peróxido de hidrógeno, un potente ROS, aumenta más del doble en la piel humana (Rigel et al, 2004). La exposición a los rayos UV también interrumpe la síntesis de colágeno, lo que conduce a una pérdida aguda de colágeno (Rinnerthaler et al, 2015).

La exposición a la radiación ultravioleta aumenta la pigmentación de la piel y estimula la proliferación de melanocitos. La melanina ayuda a proteger contra los efectos dañinos acumulativos de la radiación UV, lo que explica por qué las tasas de cáncer de piel son mucho más altas en los caucásicos que en las personas de raza negra y por qué los carcinomas de células basales ocurren casi exclusivamente en la piel expuesta al sol de las personas de piel clara (Tobin , 2017).

La piel envejecida extrínsecamente se caracteriza por arrugas gruesas y profundas, textura rugosa, telangiectasias (arañas vasculares), pigmentación irregular o moteada, tez cetrina o amarilla y pérdida de elasticidad (Tobin, 2017). La gravedad del envejecimiento extrínseco depende del tipo de piel: la piel más clara se ve más afectada que la piel más oscura.

La epidermis envejecida

La epidermis está formada por tejido epitelial escamoso protector queratinizado, con una barrera externa de células muertas (estrato córneo). Debajo hay varias capas de células epidérmicas, que terminan en una capa basal de células que se dividen rápidamente ubicadas junto a la membrana basal y la dermis. Los queratinocitos (células que producen queratina) y los melanocitos (células que producen melanina) se encuentran en la epidermis. También están presentes las células de Langerhans, células dendríticas que protegen la "puerta de entrada" del sistema inmunológico, evitando que microorganismos extraños no deseados entren en el cuerpo a través de la piel. Con la edad, hay una pérdida sustancial de melanocitos y células de Langerhans (Yaar y Gilchrest, 2003).

Al no tener riego sanguíneo, la epidermis se nutre a través del contacto con la dermis. Un cambio cutáneo importante en el envejecimiento cutáneo intrínseco es la reducción del contacto superficial entre la epidermis y la dermis. Hay una pérdida de crestas rete (extensiones epiteliales que se proyectan hacia el tejido conectivo subyacente), lo que afecta negativamente a las papilas dérmicas ricas en capilares, lo que resulta en un suministro reducido de nutrientes, metabolitos y oxígeno a la epidermis (Tobin, 2017). El contacto reducido entre la dermis y la epidermis también da como resultado una menor resistencia a las fuerzas de cizallamiento. Además, con la edad, la epidermis se atrofia porque producimos menos células; la producción de células disminuye hasta en un 50% entre los 20 y los 70 años (Cerimele et al, 1990).

El estrato córneo tiene una función de barrera y evita que la piel se seque aunque no se adelgaza con la edad, no se repone con tanta rapidez, por lo que la piel es cada vez más áspera y seca. Se puede observar sequedad extrema de la piel (xerosis) en la piel envejecida, y esto provoca una mayor susceptibilidad a la dermatitis irritante (Tobin, 2017). A medida que se ralentiza la mitosis en la capa basal de la epidermis, la curación lleva más tiempo.

Con el paso de la edad, hay una reducción de las hormonas y señales químicas que son importantes para el crecimiento y la reparación de la piel, así como una disminución de los receptores que las detectan, por ejemplo, la cantidad de receptores de vitamina D en los queratinocitos epidérmicos disminuye con la edad. .

La dermis envejecida

La dermis contiene capilares sanguíneos que son importantes para proporcionar oxígeno y nutrición a todas las células de la piel. Se compone de una matriz extracelular que contiene una resistente malla de fibras de colágeno y elastina, que confieren a la piel su fuerza, elasticidad y resistencia. Las células clave de la dermis son:

  • Fibroblastos: sintetizan colágeno, elastina y otras moléculas estructurales de la matriz.
  • Mastocitos: son células inmunitarias que producen histamina.

Con el aumento de la edad, hay una pérdida de volumen dérmico y el grosor dérmico disminuye en aproximadamente un 20%. Hay una disminución del 50% en la cantidad de mastocitos y una disminución del 60% en el flujo sanguíneo (Farage et al, 2013) como resultado, la respuesta de la piel a una lesión o infección se ve comprometida.

El colágeno es la proteína más abundante del cuerpo, lo que confiere fuerza y ​​soporte a la piel. El contenido de colágeno de la dermis disminuye en un 1% por año durante la vida adulta (Rigel et al, 2004). Además, el colágeno mismo cambia de haces bien organizados de fibras en la piel joven a fibras fragmentadas y desorganizadas en la piel más vieja; también pierde sus extensiones entrelazadas con fibras de elastina, que en la juventud permiten que la piel recupere su forma después de la deformación (Graham -Marrón, 2004).

La actividad de los fibroblastos disminuye con la edad: estas células se marchitan y tienen menos receptores del factor de crecimiento epidérmico. Hay una caída asociada en la síntesis de colágeno, una atrofia de los haces de colágeno y un aumento en los niveles de metaloproteinasas y enzimas que degradan el colágeno. Como consecuencia, el colágeno es de mala calidad y la cicatrización de las heridas se ve afectada.

A medida que las fibras de colágeno disminuyen en número, se rompen, se entrecruzan y endurecen, su capacidad para retener el agua disminuye y la piel pierde elasticidad y se arruga. Las arrugas parecen deberse no tanto a la degeneración de las fibras de elastina, como se pensaba anteriormente, sino a una disminución del poder de retención de agua del colágeno y los mucopolisacáridos (Richards y Edwards, 2014).

El envejecimiento de la piel se asocia con una disminución de la perfusión cutánea y una disminución de la vascularización, principalmente en la parte superficial (papilar) de la dermis. Hay una reducción drástica en el número de vasos sanguíneos dérmicos acompañada de un acortamiento de las asas capilares en las papilas dérmicas. Esto resulta en palidez de la piel, intercambio de nutrientes reducido y termorregulación deteriorada (Baumann, 2007 Waller y Maibach, 2005).

La figura 1 ilustra algunos de los cambios relacionados con la edad que ocurren en la epidermis y la dermis.

La hipodermis envejecida

La hipodermis se compone principalmente de grasa y actúa como aislante y amortiguador. Con la edad, se pierde la grasa subcutánea y la piel se vuelve más fina y menos resistente a los traumatismos. El volumen reducido de grasa subcutánea significa que el papel de la hipodermis en la limitación de la pérdida de calor por conducción se ve afectado. La distribución de la grasa subcutánea también cambia: disminuye en partes de la cara y las manos, pero aumenta en los muslos y el abdomen. La reducción de la grasa sobre las áreas óseas aumenta el riesgo de úlceras por presión (Cuadro 2) y fracturas.

Recuadro 2. Úlceras por presión

  • Las úlceras por presión son un riesgo particular en personas mayores con circulación sanguínea comprometida, movilidad reducida o incontinencia fecal y / o urinaria.
  • La mayoría de las úlceras por presión albergarán una bacteriemia y esta puede ser la causa de una infección localizada, celulitis u osteomielitis.
  • Las úlceras por presión, que se pueden prevenir, pueden causar mucho dolor, angustia e incluso la muerte, la sepsis es una complicación muy grave.

Pérdida de la función protectora.

La piel protege el cuerpo contra lesiones mecánicas, principalmente debido a su capacidad para sufrir deformaciones reversibles cuando se ve influenciada por fuerzas externas, por ejemplo, el peso. La piel humana se puede estirar varias veces su tamaño original. Si, al terminar la fuerza externa, la piel vuelve a su forma inicial, se considera que la falla perfectamente elástica se conoce como deformación residual. La piel de los niños es más capaz de soportar cargas y tensiones, y es más elástica que la de las personas mayores (Vogel, 1987). Con la edad, la piel se vuelve más rígida, más delgada, menos tensa y menos flexible (Pawlaczyk et al, 2013).

Además, hay una pérdida de receptores sensoriales que permiten al cuerpo sentir presión, dolor y temperatura (corpúsculos de Pacinian y Meissner), así como una pérdida de terminaciones nerviosas sensoriales en la epidermis y la dermis. Esto hace que las personas mayores sean menos capaces de detectar cambios en el entorno y, por lo tanto, más propensas a sufrir lesiones.

Las glándulas sebáceas producen menos sebo, por lo que se reduce la protección contra las infecciones que proporciona la acidez del sebo. Esto hace que la piel sea menos capaz de resistir las enfermedades y las infecciones de la piel, razón por la cual las personas mayores tienen una mayor susceptibilidad a las infecciones de la piel. Los tipos de organismos que causan infecciones primarias de la piel y los tejidos blandos son diversos e incluyen patógenos bacterianos (celulitis), virales (culebrilla) y fúngicos (aftas).

Características de la piel envejecida.

Arrugas y flacidez.

Varios factores contribuyen a la formación de arrugas: fuerza gravitacional, pérdida de grasa subcutánea y tracción repetida ejercida por los músculos faciales sobre las líneas de expresión, lo que resulta en pliegues profundos sobre la frente, entre las cejas, periorbitalmente y en los pliegues nasolabiales. Las manifestaciones clínicas incluyen sequedad, laxitud y laxitud; se observan con mayor facilidad en la cara, que es el área de la piel más expuesta. Además, los músculos faciales muestran una acumulación del "pigmento de la edad" lipofuscina, un marcador del daño de las células musculares. Este daño, junto con la disminución del control neuromuscular, contribuye a la formación de arrugas.

El agotamiento y la redistribución de la grasa facial (que tiende a acumularse en bolsas como los pliegues nasolabiales y la región submandibular), así como la gravedad, contribuyen al aflojamiento y la flacidez de la piel.

Cambios en cabello y uñas.

El vello del pecho, axilar y púbico disminuye en densidad con la edad, pero los hombres pueden experimentar un mayor crecimiento del vello en otras partes del cuerpo como las cejas, las orejas y las fosas nasales (Tobin, 2017). El cabello se vuelve más seco porque las glándulas sebáceas producen menos sebo.

El encanecimiento del cabello, que está controlado genéticamente, parece ser una consecuencia del agotamiento de los melanocitos del cabello, que ya no pueden dar color al cabello en desarrollo en el folículo. Este agotamiento puede ocurrir como resultado de una falla en la señal de las células madre de los melanocitos, que ya no pueden mantener la producción de melanocitos (Nishimura et al, 2005). Wood et al (2009) han demostrado que el peróxido de hidrógeno, que es producido por los folículos pilosos, se acumula con el tiempo y conduce a una pérdida gradual del color del cabello. El encanecimiento ocurre a diferentes velocidades en diferentes folículos pilosos, ya sea rápidamente o lentamente durante décadas. El cabello blanco es más grueso y crece más rápido que el cabello pigmentado (Trueb y Tobin, 2010).

A medida que envejecemos, el crecimiento de las uñas comienza a ralentizarse. Las uñas se vuelven más quebradizas y desarrollan crestas con cuentas debido a la reducción de esteroles lipofílicos y ácidos grasos (Helmdach et al, 2000) (Cuadro 3).

Recuadro 3. Uñas envejecidas

  • El envejecimiento da como resultado el engrosamiento de las uñas, especialmente las uñas de los pies.
  • Las uñas gruesas y duras se vuelven difíciles de cortar y es posible que las personas mayores no tengan la fuerza necesaria para hacerlo
  • Si las uñas crecen demasiado, debido a que están confinadas en los zapatos, pueden comenzar a curvarse debajo de los dedos de los pies, lo que da como resultado una afección llamada uñas de cuerno de carnero, en las que la uña se enrolla sobre la parte superior del dedo y crece en la carne de la parte inferior, lo que causa dolor
  • Las infecciones por hongos se vuelven cada vez más comunes en la vejez, causando uñas gruesas, quebradizas, deformadas y decoloradas.Son más probables en personas que tienen afecciones subyacentes como diabetes.
  • Si sienten una incomodidad severa debido a problemas en las uñas, las personas mayores pueden evitar caminar, por lo que se vuelven menos móviles

Lesiones de la piel

La cantidad de melanocitos disminuye con la edad y los restantes aumentan de tamaño, lo que explica por qué pueden aparecer "manchas hepáticas" pigmentadas en el dorso de las manos. La formación de lesiones cutáneas benignas como las queratosis seborreicas o los lentigos solares ("manchas de la edad") suele comenzar entre la tercera y la quinta década de la vida y se acelera a partir de entonces. Debido a los efectos acumulativos de la exposición crónica al sol, el riesgo de cáncer de piel también aumenta con la edad.

Los angiomas en cereza son proliferaciones vasculares cutáneas que se observan con frecuencia en personas mayores y, por lo general, aparecen como pápulas y máculas puntiagudas, de color rojo brillante, redondas u ovaladas, con mayor frecuencia en el tronco o en las extremidades proximales. Descrito inicialmente por Campbell de Morgan en 1872, un angioma en cereza está formado por numerosos capilares recientemente desarrollados y células endoteliales prominentes dispuestas en forma lobular en la dermis papilar (Kim et al, 2009). Las primeras lesiones aparecen como máculas rojas planas que parecen petequias. A medida que se desarrollan, se convierten en pápulas rojas de 1 a 5 mm. Los angiomas de cereza suelen ser asintomáticos, pero pueden sangrar con un traumatismo.

Púrpura senil

La púrpura senil es una afección común, benigna y que se resuelve espontáneamente que afecta a más del 10% de las personas mayores de 50 años. Se caracteriza por la formación recurrente de equimosis de color púrpura oscuro de forma irregular, de aproximadamente 1 a 4 cm de diámetro, que a menudo aparecen en los antebrazos después de un traumatismo menor (Trozak et al, 2006). No sufren los cambios de color de un hematoma normal y tardan hasta tres semanas en resolverse. Los factores de riesgo incluyen la exposición crónica a la luz solar y el uso de corticosteroides y anticoagulantes orales o tópicos.

La púrpura senil es causada por el adelgazamiento de los tejidos dérmicos y el aumento de la fragilidad de los vasos sanguíneos. Como resultado, los vasos superficiales se desgarran y se rompen, incluso con un trauma insignificante. La posterior filtración de sangre a la dermis circundante da como resultado una púrpura senil.

Evaluación y cuidado

Aunque los problemas de la piel relacionados con la edad no suelen poner en peligro la vida, pueden causar angustia y disminuir la calidad de vida. Las afecciones de la piel que comúnmente afectan a las personas mayores son el eccema, la psoriasis, las infecciones y el prurito (Davies, 2008), muchas de las cuales están asociadas con la piel seca y la picazón. La disminución de las secreciones sebáceas, la pérdida de glándulas sebáceas y los cambios circulatorios contribuyen a la piel seca y escamosa en las extremidades inferiores, y la piel se vuelve más susceptible a la inflamación, infección y erupciones cutáneas.

La evaluación y el cuidado de la piel son componentes esenciales del cuidado de enfermería para las personas mayores. La evaluación de la piel debe realizarse con regularidad y abarcar una inspección visual detallada y una evaluación de la textura, la humedad, la turgencia y la temperatura. Se debe fomentar la higiene personal de la piel (Cowdell y Radley, 2012). El cuidado de la piel debe incluir el cuidado de las uñas.

El prurito, un síntoma común en los adultos mayores, puede ser causado por sequedad, irritación o infección. También está relacionado con la diabetes, las enfermedades renales y la anemia. Aproximadamente el 85% de las personas mayores desarrollan "picazón en invierno", ya que el aire interior seco y sobrecalentado agrava la sequedad de la piel. El prurito puede disminuir sustancialmente la calidad de vida, especialmente si conduce a la privación del sueño (Patel y Yosipovitch, 2010).

Los emolientes tienen un papel crucial que desempeñar en la salud de la piel, especialmente para las personas mayores que tienen la piel seca y con picazón, estos aumentan la cantidad de agua retenida en el estrato córneo, ya sea extrayéndola de la dermis o atrapándola y evitando su evaporación. Muchos emolientes, recetados como ungüentos, cremas, lociones o aerosoles, alivian eficazmente la sequedad de la piel. A menudo se usan junto con otros tratamientos, como los esteroides, para afecciones como la psoriasis o el eccema.

La piel bien nutrida y protegida contra los rayos UV exhibe una notable resistencia al envejecimiento intrínseco (Tobin, 2017). Sin embargo, cualquier violación de la integridad del tejido puede aumentar el riesgo de infección de la persona mayor. Los desgarros, abrasiones, laceraciones y úlceras de la piel a menudo son causados ​​por fricción, fuerza de cizallamiento, presión o humedad. Las maniobras simples, como deslizar a los pacientes sobre las sábanas o quitar la cinta de la piel, pueden provocar un traumatismo cutáneo significativo.

A medida que la piel envejece, se vuelve más delgada, más transparente y más fácil de magullar. Los medicamentos como los corticosteroides pueden hacer que la piel sea aún más frágil. Por lo tanto, es particularmente importante evitar aplicar cinta adhesiva (que no sea cinta de silicona blanda) para mantener los apósitos en su lugar. Se deben usar alternativas como vendajes tubulares elásticos livianos para mantener los vendajes en su lugar en los brazos y piernas. Si se utilizan apósitos hidrocoloides, deben retirarse con mucho cuidado para evitar dañar la piel.

En las personas mayores, la capacidad de cicatrización de heridas de la piel disminuye y el sistema inmunológico funciona con menos vigor. Las personas mayores son más propensas a la desnutrición y la obesidad, factores que facilitan la entrada de patógenos en la piel, la hipertensión y afecciones como la diabetes, que disminuyen el flujo sanguíneo y retrasan la cicatrización.

A menudo, la presentación de la infección cutánea es inicialmente inespecífica, con desorientación aguda, anorexia o debilidad, y no siempre se presenta fiebre (Scheinfeld, 2005). Estos factores hacen imperativo que los pacientes mayores sean monitoreados cuidadosamente y reciban un tratamiento temprano y correcto, por ejemplo, los antibióticos o medicamentos antivirales deben iniciarse lo antes posible para reducir los síntomas y acortar la duración de la infección (Laube, 2004).

Puntos clave

  • La piel envejece cronológicamente desde adentro (intrínsecamente) y debido a factores externos como la exposición a la radiación ultravioleta (extrínsecamente)
  • El envejecimiento de la piel es causado en parte por moléculas potentes y especies reactivas de oxígeno, lo que resulta en estrés oxidativo y daño a las células.
  • Con la edad, la piel se vuelve flácida y áspera, formando fácilmente líneas y arrugas.
  • La piel envejecida es más frágil, delgada sobre las áreas óseas y más propensa a traumatismos y desgarros, infecciones y úlceras por presión que la piel más joven.
  • En las personas mayores, la atrofia de la dermis significa que la capacidad de cicatrización de heridas disminuye.

También en esta serie

Baumann L (2007) Envejecimiento cutáneo y su tratamiento. Revista de patología 211: 2, 241-251.

Cerimele D et al (1990) Cambios fisiológicos en la piel envejecida. Revista Británica de Dermatología 122 (Supl. 35): 13-20.

Cowdell F, Radley K (2012) Mantener la salud de la piel en personas mayores. Tiempos de enfermería 108: 49, 16-20.

Davies A (2008) Manejo de condiciones de piel seca en personas mayores. Revista británica de enfermería comunitaria 13: 6, 250-257.

Farage MA y col. (2013) Características de la piel envejecida. Avances en el cuidado de heridas 2: 1, 5-10.

Flament F y col. (2013) Efecto del sol sobre los signos clínicos visibles del envejecimiento en la piel caucásica. Dermatología clínica, cosmética y en investigación 6: 221-232.

Graham-Brown RAC (2008) Las edades del hombre y sus dermatosis. En: Burns T et al (eds) Libro de texto Rocks de Dermatología, 7ª ed. Oxford: ciencia de Blackwell

Helmdach M et al (2000) Variación por edad y sexo en la composición de lípidos de las placas de las uñas humanas. Farmacología cutánea y fisiología cutánea aplicada 13: 2, 111-119.

Kim J-H y col. (2009) Angiomas cereza en el cuero cabelludo. Informes de casos en dermatología 1: 1, 82-86.

Landau M (2007) Factores exógenos en el envejecimiento de la piel. Problemas actuales en dermatología 35: 1-13.

Marieb EN, Hoehn KN (2015) Anatomía y fisiología humana. Upper Saddle River, Nueva Jersey: Pearson.

Naidoo K, Birch-Machin MA (2017) Estrés oxidativo y envejecimiento: la influencia de la contaminación ambiental, la luz solar y la dieta en la piel. Productos cosméticos 4: 1, 4.

Nishimura EK y col. (2005) Mecanismos de encanecimiento del cabello: mantenimiento incompleto de células madre de melanocitos en el nicho. Ciencias 307: 5710, 720-724.

Patel T, Yosipovitch G (2010) El manejo del prurito crónico en ancianos. Carta de terapia de la piel 15: 8, 5-9.

Pawlaczyk M y col. (2013) Propiedades biomecánicas de la piel dependientes de la edad. Avances en Dermatología y Alergología 30: 5, 302-306.

Richards A, Edwards S (2014) Fisiopatología esencial para estudiantes de enfermería y atención médica. Maidenhead: Prensa universitaria abierta.

Rigel DS y col. (2004) Fotoenvejecimiento. Boca Raton, FL: CRC Press.

Rinnerthaler M et al (2015) Estrés oxidativo en el envejecimiento de la piel humana. Biomoléculas 5: 2, 545-589.

Scheinfeld N (2005) Infecciones en ancianos. Revista en línea de dermatología 11: 3, 8.

Tobin DJ (2017) Introducción al envejecimiento cutáneo. Revista de viabilidad tisular 26: 1, 37-46.

Trozak DJ, Tennenhouse DJ (2006) Habilidades dermatológicas para la atención primaria: una guía ilustrada. Totowa, Nueva Jersey: Humana Press.

Trüeb RM, Tobin DJ (2010) Cabello envejecido. Berlín: Springer Verlag.

Vogel HG (1987) Dependencia de la edad de las propiedades mecánicas y bioquímicas de la piel humana. Parte I: experimentos de tensión-deformación, espesor de la piel y análisis bioquímico. Bioingeniería y piel 3: 67-91.

Waller JM, Maibach HI (2005) Edad y estructura y función de la piel, un enfoque cuantitativo (I): flujo sanguíneo, pH, grosor y ecogenicidad ecográfica. Investigación y tecnología de la piel 11: 4, 221-235.

Wood JM y col. (2009) Envejecimiento senil del cabello: el estrés oxidativo mediado por H2O2 afecta el color del cabello humano al atenuar la reparación del sulfóxido de metionina. Diario FASEB 23: 7, 2065-2075.

Yaar M, Gilchrest BA (2003) Envejecimiento de la piel. En: Freedberg IM et al (eds) Dermatología de Fitzpatrick en medicina general. Nueva York: McGraw-Hill.


Efectos del envejecimiento en el sistema nervioso

La función cerebral varía normalmente a medida que las personas pasan de la niñez a la edad adulta y hasta la vejez. Durante la infancia, la capacidad de pensar y razonar aumenta constantemente, lo que permite que el niño aprenda habilidades cada vez más complejas.

Durante la mayor parte de la edad adulta, la función cerebral es relativamente estable.

Después de cierta edad, que varía de una persona a otra, la función cerebral se deteriora. Algunas áreas del cerebro disminuyen de tamaño hasta en un 1% por año en algunas personas, pero sin ninguna pérdida de función. Por lo tanto, los cambios en la estructura cerebral relacionados con la edad no siempre dan como resultado la pérdida de la función cerebral. Sin embargo, una disminución de la función cerebral con el envejecimiento puede ser el resultado de numerosos factores que incluyen cambios en las sustancias químicas del cerebro (neurotransmisores), cambios en las células nerviosas mismas, sustancias tóxicas que se acumulan en el cerebro con el tiempo y cambios hereditarios. Diferentes aspectos de la función cerebral pueden verse afectados en diferentes momentos:

La memoria a corto plazo y la capacidad de aprender material nuevo tienden a verse afectadas relativamente temprano.

Las habilidades verbales, incluido el vocabulario y el uso de palabras, pueden comenzar a disminuir más tarde.

El desempeño intelectual, la capacidad de procesar información (independientemente de la velocidad), generalmente se mantiene si no hay trastornos neurológicos o vasculares subyacentes.

El tiempo de reacción y el desempeño de las tareas pueden volverse más lentos porque el cerebro procesa los impulsos nerviosos más lentamente.

Sin embargo, los efectos del envejecimiento sobre la función cerebral pueden ser difíciles de separar de los efectos de varios trastornos que son comunes entre las personas mayores. Estos trastornos incluyen depresión, accidente cerebrovascular, glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo) y trastornos cerebrales degenerativos como la enfermedad de Alzheimer.

A medida que las personas envejecen, la cantidad de células nerviosas en el cerebro puede disminuir, aunque la cantidad perdida varía mucho de una persona a otra, dependiendo de la salud de la persona. Además, algunos tipos de memoria son más vulnerables a la pérdida, como la memoria que contiene información temporalmente. Sin embargo, el cerebro tiene ciertas características que ayudan a compensar estas pérdidas.

Redundancia: El cerebro tiene más células de las que necesita para funcionar normalmente. La redundancia puede ayudar a compensar la pérdida de células nerviosas que ocurre con el envejecimiento y las enfermedades.

Formación de nuevas conexiones: El cerebro compensa activamente la disminución de las células nerviosas relacionada con la edad estableciendo nuevas conexiones entre las células nerviosas restantes.

Producción de nuevas células nerviosas: Algunas áreas del cerebro pueden producir nuevas células nerviosas, especialmente después de una lesión cerebral o un derrame cerebral. Estas áreas incluyen el hipocampo (que participa en la formación y recuperación de recuerdos) y los ganglios basales (que coordinan y suavizan los movimientos).

Por lo tanto, las personas que han sufrido una lesión cerebral o un accidente cerebrovascular a veces pueden aprender nuevas habilidades, como ocurre durante la terapia ocupacional.

Las personas pueden influir en la rapidez con la que se deteriora la función cerebral. Por ejemplo, el ejercicio físico parece retardar la pérdida de células nerviosas en áreas del cerebro involucradas en la memoria. Este ejercicio también ayuda a mantener el funcionamiento de las células nerviosas restantes. Por otro lado, consumir dos o más bebidas alcohólicas al día puede acelerar el deterioro de la función cerebral.

A medida que las personas envejecen, el flujo sanguíneo al cerebro puede disminuir en un promedio del 20%. La disminución del flujo sanguíneo es mayor en personas que tienen aterosclerosis de las arterias que van al cerebro (enfermedad cerebrovascular). Es más probable que esta enfermedad se presente en personas que han fumado durante mucho tiempo o que tienen presión arterial alta, colesterol alto o azúcar en sangre alta (diabetes mellitus) que no se controla con cambios de estilo de vida o medicamentos.Estas personas pueden perder células cerebrales prematuramente, lo que posiblemente afecte la función mental. Como resultado, aumenta el riesgo de daño a los vasos sanguíneos que conduce a la demencia vascular a una edad relativamente temprana.

Sabías.

El ejercicio físico puede retrasar el deterioro de la función cerebral relacionado con la edad.

Tener presión arterial alta incontrolada, diabetes o niveles altos de colesterol puede acelerar la disminución de la función cerebral relacionada con la edad.


Cambio relacionado con la edad en el consumo máximo de oxígeno y cambio de los factores de riesgo cardiovascular. El estudio HUNT

Grandes estudios longitudinales sobre el cambio en el consumo máximo de oxígeno medido directamente (VO2pico) es deficiente y su importancia para el cambio de los factores de riesgo cardiovascular es incierta. Nuestro objetivo era evaluar el cambio de diez años en el VO2pico y la influencia de la actividad física en el tiempo libre (AFTL), y la asociación entre el cambio en el VO2pico y cambio en los factores de riesgo cardiovascular.

Métodos y resultados

Una muestra de población general sana tuvo su VO2pico medido directamente en dos (norte = 1431) encuestas del Estudio de salud de Nord-Trøndelag (HUNT3 2006-2008 y HUNT4 2017-19).

Disminución promedio de diez años en VO2pico fue no lineal y progresó del 3% en la tercera a aproximadamente el 20% en la octava década de la vida y fue más pronunciado en los hombres. Los modelos lineales mixtos de ajuste, que incluyen 2.933 observaciones adicionales de sujetos que participan solo en HUNT3, mostraron una disminución similar relacionada con la edad. La adherencia autoinformada a las recomendaciones de LTPA se asoció con un mejor mantenimiento del VO2pico, con una intensidad aparentemente más importante que los minutos de LTPA con mayor edad. Los análisis de regresión lineal ajustados mostraron que un ml / kg / min mejor mantenimiento del VO2pico se asoció con cambios favorables de los factores de riesgo cardiovascular individuales (todos pag ≤ 0,002). Usando regresión logística un mL / kg / min mejor mantenimiento del VO2pico se asoció con una menor razón de posibilidades ajustada de hipertensión (0,95 IC del 95%: 0,92 a 0,98), dislipidemia (0,92 IC del 95%: 0,89 a 0,94) y síndrome metabólico (0,86 IC del 95%: 0,83 a 0,90) durante el seguimiento.

Conclusiones

Aunque VO2pico disminuye progresivamente con la edad, realizar LTPA y especialmente LTPA de alta intensidad se asocia con menos disminución. Manteniendo VO2pico se asocia con un perfil de riesgo cardiovascular mejorado.


Anatomía y fisiología del envejecimiento 1: el sistema cardiovascular

El proceso de envejecimiento normal provoca cambios en el sistema cardiovascular que hacen que el corazón funcione de manera menos eficiente. ¿Qué sucede exactamente y por qué?

Abstracto

El sistema cardiovascular es el principal sistema de transporte del cuerpo y su eficiencia es esencial para la salud y la longevidad. A medida que envejece, se vuelve menos eficiente, lo que tiene un impacto negativo en todos los demás sistemas de órganos. Este artículo explora los cambios normales relacionados con la edad que ocurren en el sistema cardiovascular. Este es el primero de una serie de artículos actualizada sobre cómo la edad afecta los principales sistemas de órganos.

Citación: Caballero J, Nigam Y (2017) Anatomía y fisiología del envejecimiento 1: el sistema cardiovascular. Tiempos de enfermería [en línea] 113: 2, 22-24.

Autores: John Knight es profesor titular de ciencias biomédicas. Yamni Nigam es profesor asociado de ciencias biomédicas en la Facultad de Ciencias y Salud Humana de la Universidad de Swansea.

  • Este artículo ha sido revisado por pares a doble ciego
  • Desplácese hacia abajo para leer el artículo o descargue un PDF para imprimir aquí (si el PDF no se descarga por completo, intente nuevamente con un navegador diferente) para ver otros artículos de esta serie

Introducción

La esperanza de vida promedio de las personas en el Reino Unido está aumentando, principalmente debido a los avances en la atención médica, y muchas personas de 60 años pueden esperar 25 años más de vida saludable. Sin embargo, el conocimiento del proceso de envejecimiento sigue siendo limitado. Este es el primer artículo de una serie ampliada y actualizada que examina la anatomía y fisiología del envejecimiento.

El proceso de envejecimiento está determinado en gran medida por factores genéticos, pero también está muy influenciado por factores ambientales como la dieta, el ejercicio y la exposición a microorganismos, contaminantes y radiaciones ionizantes. Es por eso que las personas de la misma edad varían tanto en apariencia física como en fisiología. El género también juega un papel en la mayoría de los países desarrollados, las mujeres generalmente sobreviven a los hombres entre 7 y 10 años.

El sistema cardiovascular

El sistema cardiovascular es el principal sistema de transporte del cuerpo. Su función más importante es entregar sangre oxigenada, nutrientes y señales químicas, como hormonas, a los órganos y tejidos. También transporta dióxido de carbono a los pulmones y productos de desecho, como urea y ácido úrico, a los riñones para su eliminación. Desempeña un papel importante en la termorregulación: distribuye y disipa el calor por todo el cuerpo (Marieb y Hoehn, 2015). Un sistema cardiovascular eficiente es esencial para la salud y la longevidad, pero su eficiencia se reduce con la edad, lo que tiene un impacto negativo en todos los demás sistemas de órganos.

Cambios vasculares

Nacemos con arterias que son elásticas, flexibles y compatibles, lo que permite una función cardíaca y un flujo sanguíneo óptimos. Durante la sístole ventricular (contracción), la sangre se expulsa a los circuitos pulmonar y sistémico y las arterias elásticas más grandes se estiran, reduciendo la resistencia al flujo sanguíneo. A medida que el cuerpo envejece, los vasos sanguíneos, particularmente las arterias, pierden su elasticidad y las paredes arteriales se vuelven más rígidas y gruesas.

La túnica íntima es la capa más interna de un vaso sanguíneo y consta de dos regiones principales:

  • Endotelio: una sola capa de células
  • Lámina: una capa delgada de tejido conectivo que ancla el endotelio a la túnica media (capa muscular) que se encuentra arriba. Esta compuesta principalmente de elastina (fibras elásticas) y colágeno, y sufre cambios significativos con la edad.

Las arterias más grandes tienen un alto contenido de elastina, ya que necesitan estirarse en armonía con las poderosas contracciones ventriculares del corazón para amortiguar la fuerza de la onda del pulso, suavizando el flujo de sangre que ingresa a las arterias más pequeñas. Estas arterias más pequeñas tienen mucha menos elasticidad y una mayor proporción de fibras de colágeno en las paredes de sus vasos (Steppan et al, 2011).

La túnica media, que se encuentra debajo de la túnica íntima, está formada por capas de células de músculo liso. Está controlado por el centro vasomotor dentro del bulbo raquídeo (la parte inferior del tronco encefálico). El centro vasomotor juega un papel importante en la regulación de la presión arterial al controlar la vasodilatación y la vasoconstricción (Marieb y Hoehn, 2015).

Con la edad se produce un engrosamiento gradual de la túnica íntima y túnica media de las arterias grandes y medianas (Fig. 1). Esto está asociado con un aumento en el número y la densidad de las fibras de colágeno en las paredes de los vasos (Ferrari et al, 2003). Las fibras de colágeno también se someten a un proceso de reticulación, lo que las hace menos compatibles. Con la edad y los estiramientos repetidos, la elastina, que en parte da elasticidad a las paredes arteriales, sufre fracturas y fatiga (Greenwald, 2007). Los vasos sanguíneos envejecidos también pueden mostrar diversos grados de calcificación. Estos eventos resultan de manera acumulativa en una pérdida gradual de elasticidad y rigidez de las arterias, que a menudo se refleja en un aumento de la presión arterial (Bolton y Rajkumar, 2011).

Endotelio

El endotelio, la parte más delicada de un vaso sanguíneo, está en contacto directo con la sangre circulante (Marieb y Hoehn, 2015). Está compuesto por una única capa de células epiteliales escamosas que, en niños y adultos jóvenes, son regulares y lisas, minimizando la resistencia al flujo sanguíneo.

A medida que envejece, el endotelio desarrolla células de forma irregular y a menudo se engrosa debido a la presencia de fibras musculares lisas que han migrado desde la túnica media. Este engrosamiento contribuye a una reducción de la elasticidad y distensibilidad arterial y reduce el tamaño de la luz (Fig. 1), aumentando aún más la resistencia al flujo sanguíneo.

Aterosclerosis

La aterosclerosis, la forma más común de enfermedad de los vasos sanguíneos, se desencadena por una lesión en el endotelio, que puede tener una amplia variedad de causas, que incluyen:

El mecanismo de oclusión aterosclerótica (depósitos de grasa) que sigue al daño endotelial implica que los monocitos (glóbulos blancos) se adhieran al endotelio dañado o irritado y crucen hacia la túnica media. Estos monocitos crecen y maduran gradualmente hasta convertirse en células mucho más grandes llamadas macrófagos (Galkina y Ley, 2009). Los macrófagos absorben la grasa (incluido el colesterol) de la sangre y se "hinchan" para formar células espumosas. Estas células espumosas forman "placa grasa" que ocluye los vasos sanguíneos (Libby et al, 2011).

La aterosclerosis de las arterias coronarias puede resultar en enfermedad de las arterias coronarias. La placa de grasa a menudo se rompe, lo que resulta en la formación de coágulos y un ataque cardíaco (infarto de miocardio). De manera similar, la aterosclerosis de las arterias carótidas o cerebrales aumenta drásticamente el riesgo de accidente cerebrovascular.

Cambios químicos

Reducción de la producción de óxido nítrico.

Las células endoteliales liberan varias señales químicas que ayudan a regular el flujo sanguíneo al controlar el diámetro interno de los vasos sanguíneos. Uno de los más importantes de estos productos químicos es el óxido nítrico, que es producido por las células endoteliales a partir del aminoácido L-arginina. Este se difunde en la capa de músculo liso de los vasos sanguíneos, donde actúa como un potente vasodilatador, expandiendo los vasos y asegurando un buen flujo sanguíneo.

El daño al endotelio, ya sea relacionado con la edad o debido a otras causas, da como resultado una reducción de la generación de óxido nítrico y, por lo tanto, del flujo sanguíneo (Greenwald, 2007 Bode-Böger et al, 2003). Esto contribuye y puede exacerbar las patologías de los vasos sanguíneos relacionadas con la edad, incluidas la enfermedad vascular periférica y la angina de pecho.

Aumento de productos químicos proinflamatorios

La concentración de mediadores químicos proinflamatorios que circulan en la sangre aumenta con la edad. Muchos están implicados en la patología de los vasos sanguíneos, incluida la oclusión aterosclerótica y la calcificación de la pared de los vasos sanguíneos (Harvey et al, 2015).

Angiogénesis retardada

Después de una lesión o infección, se pueden producir rápidamente nuevos vasos sanguíneos en un proceso conocido como angiogénesis. Esto está orquestado por una variedad de señales químicas y factores de crecimiento. La angiogénesis se ralentiza con la edad y, a menudo, se retrasa significativamente (Sadoun y Reed, 2003), lo que puede ayudar a explicar por qué la cicatrización de heridas generalmente ocurre más lentamente en las personas mayores.

Cambios cardiacos

Para superar la elasticidad reducida y el aumento de la resistencia al flujo sanguíneo de las arterias envejecidas y ocluidas, los ventrículos del corazón deben bombear con mayor fuerza. El miocardio (capa muscular del corazón) responde hipertrofiando.

Estudios de ultrasonido anteriores sugirieron que el grosor del ventrículo izquierdo aumenta en alrededor de un 30% entre las edades de 20 y 80 años, con un aumento gradual asociado en el peso cardíaco (Pearson et al, 1991). Sin embargo, recientemente se ha cuestionado la validez de algunos de estos estudios.

El examen de los corazones extraídos durante la autopsia reveló poca evidencia de engrosamiento ventricular relacionado con la edad en las mujeres, mientras que en los hombres, a menudo hubo una aparente reducción de la masa muscular. La hipertrofia observada en las ecografías parece resultar principalmente de un engrosamiento del tabique intraventricular, más que del ventrículo izquierdo, parece ocurrir una remodelación y redistribución del tejido del músculo cardíaco con la edad (Strait y Lakatta, 2012).

El número de miocitos cardíacos (células musculares) en el miocardio disminuye progresivamente a través de la apoptosis (muerte celular programada), los miocitos restantes experimentan cambios morfológicos, a menudo agrandados (hipertrofia celular) o de forma irregular. La cantidad de colágeno depositado en el miocardio también aumenta con la edad. Junto con la redistribución de la masa del músculo cardíaco, esto típicamente da como resultado un cambio observable en la forma del corazón de la forma elíptica clásica a una apariencia ligeramente más esférica (Strait y Lakatta, 2012 Ferrari et al, 2003).

El desgaste de la estructura interna del corazón (que ocurre más rápidamente en pacientes con hipertensión) también puede provocar calcificación y tejido cicatricial fibroso en las válvulas cardíacas. Esto comúnmente resulta en estenosis (un estrechamiento en la apertura de la válvula), que restringe el flujo sanguíneo y reduce la eficiencia del corazón. Las válvulas con estenosis suelen producir un flujo sanguíneo turbulento, que puede detectarse a través de un estetoscopio como un soplo cardíaco (Bolton y Rajkumar, 2011).

Función cardiaca

Los cambios tanto en la vasculatura como en el corazón mismo conducen a una reducción general de la eficiencia del corazón. La frecuencia cardíaca en reposo cuando una persona está acostada permanece bastante constante a medida que envejecemos, pero, en una posición sentada, generalmente disminuye (Bolton y Rajkumar, 2011).

Uno de los cambios más llamativos relacionados con la edad en la función cardíaca es una disminución lineal en la frecuencia cardíaca máxima que se puede lograr durante el ejercicio. En niños pequeños sanos, una frecuencia cardíaca máxima de alrededor de 220 latidos por minuto (lpm) es normal después de un ejercicio vigoroso. Con la edad, esto se reduce, aproximadamente en línea con la fórmula "220 menos la edad en años", por lo que, a la edad de 60 años, es alrededor de 160 lpm. Se cree que esta reducción se debe principalmente a cambios en el sistema conductor del corazón. El llenado de los ventrículos también se ralentiza con la edad, ya que el aumento del contenido de colágeno en las paredes del ventrículo conduce a una relajación ventricular más lenta (Strait y Lakatta, 2012).

Además de la disminución de la función cardíaca relacionada con la edad, la capacidad del corazón para repararse a sí mismo después de una lesión o infección también disminuye (Strait y Lakatta, 2012).

Sistema de conducción cardiaca

A la edad de 50 años, el nódulo sinoauricular (el marcapasos natural del corazón) ha perdido del 50 al 75% de sus células. Si bien el número de células en el nódulo auriculoventricular permanece relativamente constante, existe fibrosis y muerte celular en el haz auriculoventricular, también llamado haz de His (células del músculo cardíaco especializadas en conducción eléctrica).

Estos cambios pueden reducir la eficiencia de la conducción cardíaca y contribuir a la disminución de la frecuencia cardíaca máxima (Ferrari et al, 2003). La reducción de las células del marcapasos hace que las arritmias auriculares y ventriculares sean mucho más probables; un ejemplo de esto es la fibrilación auricular en las personas mayores.

Presión arterial

La presión arterial sistólica aumenta gradualmente con la edad: el promedio en los hombres es de alrededor de 126 mmHg a los 25 años y de 140 mmHg a los 60. Se cree que esto refleja la disminución de la elasticidad y el diámetro de la luz dentro del árbol arterial y los cambios estructurales asociados al corazón. Además, las arterias pequeñas y las arteriolas se vuelven menos sensibles a los vasodilatadores como el óxido nítrico, lo que aumenta aún más la resistencia periférica. Investigaciones recientes también han demostrado una sobrerregulación general relacionada con la edad del mecanismo renina-angiotensina. Esto da como resultado un aumento de los niveles del potente vasoconstrictor angiotensina II, que eleva la presión arterial (Harvey et al, 2015).

En ausencia de patología, la presión diastólica (cuando los ventrículos están relajados) cambia muy poco con la edad e incluso puede reducirse (Steppan et al, 2011).

Reducción de la respuesta de los barorreceptores

Después de un cambio de postura, como pasar de una posición sentada a una posición de pie, la sangre se drena a las extremidades inferiores y la presión arterial desciende. Esta hipotensión es detectada inmediatamente por los barorreceptores (sensores de presión arterial) en el arco aórtico y el seno carotídeo, lo que hace que el corazón del bulbo raquídeo aumente la frecuencia cardíaca. El centro vasomotor, también en el bulbo raquídeo, inicia la vasoconstricción para restaurar la presión arterial normal, asegurando un flujo sanguíneo adecuado al cerebro y previniendo la hipotensión postural y los desmayos (Marieb y Hoehn, 2015).

En las personas mayores, los reflejos barorreceptores se debilitan, lo que a menudo resulta en una mayor variabilidad de la presión arterial a lo largo del día y puede reducir la capacidad de mantener la presión arterial después de la pérdida de sangre (Monahan, 2007). Se cree que el engrosamiento de las paredes arteriales relacionado con la edad puede interferir con la capacidad de los barorreceptores para medir con precisión el grado de estiramiento (presión arterial) dentro del vaso. Esto puede aumentar el riesgo de hipotensión postural, aumentando el riesgo de caídas.

Conclusión

El envejecimiento se asocia a menudo con una reducción general de la actividad y el estado físico, pero el ejercicio puede ser beneficioso a cualquier edad. Es una buena idea animar a las personas mayores a que se mantengan activas y hagan ejercicio con regularidad, ya que esto apoyará su función cardiovascular hasta bien entrada la vejez (Montague et al, 2005).

Puntos clave

  • Un sistema cardiovascular eficiente es fundamental para la salud y la longevidad, pero la edad trae consigo cambios que reducen su eficiencia
  • Los vasos sanguíneos, en particular las arterias, pierden su elasticidad con la edad y las paredes arteriales se vuelven más rígidas y gruesas.
  • Los cambios relacionados con la edad en las señales químicas producidas por el cuerpo contribuyen a restringir el flujo sanguíneo.
  • A medida que el corazón envejece, sufre una redistribución de su masa muscular, lo que afecta negativamente a su función.
  • Se debe alentar a las personas mayores a que realicen ejercicio con regularidad, lo que apoyará su función cardiovascular hasta bien entrada la vejez.

También en esta serie

Bode-Böger SM y col. (2003) La L-arginina oral mejora la función endotelial en individuos sanos mayores de 70 años. Medicina Vascular 8: 2, 77-81.

Bolton E, Rajkumar C (2011) El envejecimiento del sistema cardiovascular. Reseñas en Gerontología Clínica 21: 2, 99-109.

Ferrari AU et al (2003) Revisión invitada: envejecimiento y sistema cardiovascular. Revista de fisiología aplicada 95: 6, 2591-2597.

Galkina E, Ley K (2009) Mecanismos inmunes e inflamatorios de la aterosclerosis. Revisión anual de inmunología 27: 165-197.

Greenwald SE (2007) Envejecimiento de las arterias conductoras. Revista de patología 211: 2, 157-172.

Harvey A y col. (2015) Biología vascular del envejecimiento: implicaciones en la hipertensión. Revista de cardiología molecular y celular 83: 112-121.

Libby P y col. (2011) Avances y desafíos en la traducción de la biología de la aterosclerosis. Naturaleza 473: 7347, 317-325.

Marieb EN, Hoehn K (2015) Anatomía y fisiología humana. Londres: Pearson.

Monahan KD (2007) Efecto del envejecimiento sobre la función barorrefleja en humanos. Revista estadounidense de fisiología 293: 1, R3-R12.

Montague SE y col. (2005) Fisiología para la práctica de enfermería. Oxford: Baillière Tindall.

Pearson AC y col. (1991) Efectos del envejecimiento en la estructura y función del ventrículo izquierdo. American Heart Journal 121: 3 (Parte 1), 871-875.

Sadoun E, Reed MJ (2003) La alteración de la angiogénesis en el envejecimiento se asocia con alteraciones en la densidad de los vasos, la composición de la matriz, la respuesta inflamatoria y la expresión del factor de crecimiento. Revista de histoquímica y citoquímica 51: 9, 1119-1130.

Steppan J y col. (2011) Rigidez vascular y aumento de la presión del pulso en el sistema cardiovascular envejecido. Investigación y práctica de cardiología doi: 10.4061 / 2011/263585.

Estrecho JB, Lakatta EG (2012) Cambios cardiovasculares asociados con el envejecimiento y su relación con la insuficiencia cardíaca. Clínicas de insuficiencia cardíaca 8: 1, 143-164.


Mejora de la vitalidad para un envejecimiento exitoso

¿En qué medida los efectos del envejecimiento biológico y psicológico son los resultados inevitables del envejecimiento cronológico? Los gerontólogos todavía están tratando de comprender qué causa estos efectos, y sus explicaciones se centran en cosas como un sistema inmunológico en declive, la desaceleración de la replicación celular y otros procesos que no tienen por qué preocuparnos aquí.

Algunas investigaciones recientes se han centrado en los centenarios (personas de al menos 100 años de edad) para tratar de averiguar qué les permite vivir tanto tiempo. Hay alrededor de 85.000 centenarios en los Estados Unidos y se espera que este número alcance los 580.000 en 2040 (Mozes, 2008). Tienden a ser tan saludables como las personas de 80 años y sus gastos médicos son más bajos. Algunos comen carne roja y otros son vegetarianos, y algunos hacen mucho ejercicio mientras que otros hacen poco. Los científicos creen que pueden tener "supergenes" que los protegen del cáncer o la enfermedad de Alzheimer y están tratando de encontrar estos genes. La salud relativa de los centenarios llevó a un investigador a observar: “Ahora que sabemos que un número sustancial de personas puede permanecer robusto y saludable hasta los 90, al menos, eso debería cambiar nuestra actitud sobre la vejez. Ya no es una maldición, sino una oportunidad ”(Hilts, 1999, p. D7).

No todos tenemos supergenes y no todos seremos centenarios, pero las investigaciones muestran que aún podemos tomar varios pasos para ayudarnos a envejecer mejor, porque lo que hacemos al entrar en la vejez importa mucho más que la genética (Centros para el Control de Enfermedades y Prevención y The Merck Company Foundation, 2007). En la medida en que esto sea cierto, los efectos del envejecimiento biológico y psicológico no son necesariamente inevitables y es posible un "envejecimiento exitoso" (Evans, 2009). Los pasos destacados en la literatura gerontológica son ahora casi un cliché, pero el ejercicio regular, la buena nutrición y la reducción del estrés son las principales recomendaciones de la mayoría de los gerontólogos para mantener la vitalidad en la vida posterior. De hecho, los estadounidenses viven unos 10 años menos de lo que un conjunto medio de genes debería permitirles vivir porque no hacen suficiente ejercicio y porque comen dietas inadecuadas (Perls & amp Silver, 1999).

La investigación realizada por gerontólogos sociales sugiere al menos dos pasos adicionales que las personas mayores pueden tomar si quieren un "envejecimiento exitoso". La primera es la participación en redes informales y personales de amigos, vecinos y parientes. La importancia de tales redes es una de las más documentadas en la literatura gerontológica social (Binstock & amp George, 2006 Adams & amp Blieszner, 1995) (ver el recuadro “Sociology Making a Difference”). Las redes mejoran el envejecimiento exitoso por al menos dos razones. Primero, brindan apoyo práctico, como ayuda para comprar alimentos y visitar al médico, a los ancianos que lo necesitan. En segundo lugar, ayudan a las personas mayores a mantener su autoestima, satisfacer su deseo de tener amistades y satisfacer otras necesidades emocionales y, por lo tanto, mejorar su bienestar psicológico.

Un segundo paso para el envejecimiento exitoso sugerido por la investigación académica es la participación religiosa (Barkan & amp Greenwood, 2003 Moberg, 2008). La participación religiosa mejora el bienestar psicológico entre los adultos mayores por al menos dos razones. Cuando las personas adoran en una congregación, interactúan con otros feligreses y, como se acaba de señalar, mejoran sus redes de apoyo social. Además, a medida que practican su fe religiosa, reducen su estrés y pueden afrontar mejor los problemas personales. Por ambas razones, se cree que la asistencia a los servicios religiosos y la práctica de la oración mejoran el bienestar psicológico de los ancianos. Algunos ancianos no pueden asistir a los servicios religiosos con regularidad porque tienen problemas de salud o ya no pueden conducir un automóvil. Pero la oración y otras actividades devocionales privadas siguen siendo importantes para muchos de ellos. En la medida en que la religión marque una diferencia para el bienestar de los ancianos, los centros de salud y las congregaciones deben hacer todo lo posible para permitir que los adultos mayores asistan a los servicios religiosos y practiquen su fe religiosa.

La sociología marca la diferencia

Amistades y envejecimiento exitoso

Sobre la base de las ideas de Émile Durkheim, un fundador de la sociología discutido en el Capítulo 1 & # 8220 Sociología y la perspectiva sociológica & # 8221, los sociólogos han enfatizado durante mucho tiempo la importancia de las redes sociales para la estabilidad social y el bienestar individual.

Como se analiza en el texto, las redes sociales mejoran la vida de los estadounidenses mayores al brindarles apoyo tanto práctico como emocional. Las primeras investigaciones sobre las redes sociales y el envejecimiento se centraron más en los familiares que en los amigos (Roscow, 1967). Rebecca G. Adams, ex presidenta de la Sociedad Sociológica del Sur, fue una de los primeros sociólogos en enfatizar el papel que los amigos también pueden desempeñar en la vida de los ancianos. Entrevistó a 70 mujeres mayores que vivían en un suburbio de Chicago y les hizo muchas preguntas sobre el alcance y la calidad de sus amistades (Adams, 1986).

En uno de sus hallazgos más importantes, Adams descubrió que las mujeres informaron haber recibido más ayuda de amigos de lo que otros investigadores habían asumido. Las mujeres se mostraron algo reacias a pedir ayuda a sus amigos, pero lo hicieron cuando los miembros de la familia no estaban disponibles y cuando no incomodarían demasiado a los amigos a quienes pidieron ayuda. Adams también descubrió que las amistades "secundarias", aquellas que involucran a amigos con los que una mujer pasa tiempo pero con los que no era especialmente cercana, tenían más probabilidades que las amistades "primarias" (amistades muy cercanas) de contribuir al bienestar psicológico de sus entrevistadas. , ya que estas amistades permitieron a las mujeres conocer gente nueva, participar en nuevas actividades y, por lo tanto, comprometerse con la sociedad en general. Este hallazgo llevó a Adams (1986) a concluir que no se debe subestimar la importancia que tienen los amigos para las personas mayores, particularmente para las personas mayores sin familia. Los amigos son una fuente importante de compañerismo y posiblemente una fuente de apoyo de servicio más importante de lo que sugiere la mayoría de la literatura actual.

Adams también preguntó a las mujeres sobre sus amistades con los hombres (Adams, 1985). Las 70 mujeres que entrevistó reportaron 670 amistades, de las cuales solo el 3.6% eran con hombres. (Aproximadamente el 91% estaban con otras mujeres y el 6% con parejas). Aunque investigaciones anteriores habían asumido que el número de estas amistades es pequeño porque hay muy pocos hombres mayores solteros en comparación con el número de mujeres mayores solteras, Adams descubrió a partir de sus entrevistas algunas razones adicionales. Sus encuestados interpretaron alguna la amistad con un hombre como un cortejo o una amistad romántica, que pensaban que sus hijos y sus compañeros considerarían negativamente. Adoptando una orientación tradicional de roles de género, también esperaban que cualquier hombre con el que pudieran casarse pudiera protegerlos física y financieramente. Sin embargo, también se dieron cuenta de que cualquier anciano que pudieran conocer probablemente no podría hacerlo. Por todas estas razones, evitaban las amistades con hombres.

El trabajo de Adams y otros sociólogos sobre las amistades y otros aspectos de los sistemas de apoyo social para los estadounidenses mayores ha contribuido enormemente a nuestra comprensión de los componentes del envejecimiento exitoso. Señala la necesidad de programas y otras actividades para facilitar que las personas mayores desarrollen y mantengan amistades con ambos sexos para mejorar su capacidad para satisfacer sus necesidades prácticas y emocionales. De esta manera, la sociología vuelve a marcar la diferencia.

Conclusiones clave

  • Ciertos cambios biológicos, cognitivos y psicológicos ocurren a medida que las personas envejecen. Estos cambios refuerzan la visión negativa de las personas mayores, pero esta visión, no obstante, refleja estereotipos y mitos sobre el envejecimiento y las personas mayores.
  • El ejercicio regular, la buena nutrición, la reducción del estrés, la participación en las redes personales y la participación religiosa mejoran el envejecimiento exitoso.

Para su revisión

  1. ¿Crees que la visión negativa de las personas mayores que se encuentra a menudo en nuestra sociedad es un estereotipo injusto, o crees que en realidad hay algo de verdad en este estereotipo? Explica tu respuesta.
  2. Volviendo al Capítulo 1 & # 8220 Sociología y la perspectiva sociológica & # 8221 de la discusión de Émile Durkheim, ¿cómo refleja la investigación que documenta la importancia de las redes personales para un envejecimiento exitoso las ideas de Durkheim?

¿Puede una sola pastilla mantenerlo saludable hasta 100?

por Sari Harrar, AARP, 1 de julio de 2019 | Comentarios: 0

In English | ¡Aquí está, el elixir de la vida! " Joan Mannick dice, en broma, mientras deja caer una pastilla brillante de color rosa salmón en mi palma. Es RTB101, un fármaco desarrollado por la empresa de biotecnología de Mannick con sede en Boston que podría cambiar el futuro del envejecimiento para siempre.

Siento una loca necesidad de meterlo en mi boca. Medicamentos similares han prolongado la vida de innumerables gusanos, moscas de la fruta y ratones al ralentizar un antiguo proceso de envejecimiento. Pero a diferencia de la mayoría de las otras sustancias prometedoras que han ido y venido, se ha demostrado que esta funciona en otra especie notable: los humanos.

En estudios de más de 900 personas realizados por Mannick y su equipo, el RTB101 y medicamentos como este reforzaron el envejecimiento del sistema inmunológico, redujeron el riesgo de enfermedades respiratorias y pueden haber reducido el riesgo de infecciones del tracto urinario. Una versión del medicamento RTB101 podría obtener la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) a partir de 2021 por una única amenaza para la salud relacionada con la edad: los resfriados de invierno, la gripe, la neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio que envían a más de 1 millón de adultos mayores a el hospital cada año y mata a más de 75.000. Los estudios del fármaco como preventivo de la enfermedad de Parkinson están programados para finales de este año, con investigaciones adicionales que analizan su efecto en la reducción de la insuficiencia cardíaca durante algún tiempo en el futuro.

En el repentinamente caliente mundo de la ciencia del envejecimiento, RTB101 es una celebridad de primera. Es la estrella más grande en la búsqueda actual de un medicamento que extienda la esperanza de vida saludable, una búsqueda con la ayuda del poco conocido Programa de Pruebas de Intervenciones (ITP) de los Institutos Nacionales de Salud, financiado por los contribuyentes. El ITP ha estado experimentando silenciosamente con compuestos que se cree que prolongan la longevidad en ratones y gusanos en tres importantes laboratorios de todo el país. Uno de los secretos mejor guardados en la investigación sobre el envejecimiento, el ITP de $ 4.7 millones al año también ha desacreditado algunas grandes locuras antienvejecimiento, como el té verde, la curcumina y el resveratrol.

Pero RTB101 se ha mostrado realmente prometedor, al igual que otros medicamentos similares. Una cantidad sin precedentes de compuestos que desafían el envejecimiento de los laboratorios de los EE. UU. Se están dirigiendo ahora a ensayos clínicos en humanos por primera vez.

"Hemos alcanzado la tormenta perfecta en la ciencia del envejecimiento", dice el médico Nir Barzilai, director fundador del Instituto de Investigación sobre el Envejecimiento de la Facultad de Medicina Albert Einstein de la Universidad Yeshiva en el Bronx, Nueva York. “Todo está sucediendo. Tenemos la base de décadas de estudios con animales. Estamos listos para pasar a las personas. & Quot

El objetivo final: frenar el envejecimiento en sí mismo, previniendo la acumulación de problemas de salud crónicos, la demencia y la fragilidad que golpean a la mayoría de nosotros al final de la vida. “Quiero que 85 sean los nuevos 65”, dice Mannick, director médico y cofundador de resTORbio, la empresa que desarrolla RTB101.

No una vida más larga, sino una vida mejor

La necesidad es enorme. En una década, casi 1 de cada 5 estadounidenses tendrá 65 años o más. Tres de cada 4 tendrán dos o más problemas de salud graves. Al menos 1 de cada 4 puede esperar lapsos de memoria y pensamientos confusos, mientras que 1 de cada 10 desarrollará demencia.

“En este momento, los médicos juegan a golpear un topo con enfermedades crónicas en adultos mayores. Tratas a uno, aparece otro ”, dice Felipe Sierra, director de la División de Biología del Envejecimiento del Instituto Nacional del Envejecimiento. “El objetivo, en cambio, es abordar el envejecimiento en sí mismo, el principal factor de riesgo de casi todas las enfermedades importantes”.

Si bien estos medicamentos también pueden prolongar la longevidad, los expertos dicen que es un efecto secundario, no el objetivo real. "La gente no quiere vivir más", señala S. Jay Olshansky, profesor de salud pública e investigador sobre el envejecimiento en la Universidad de Chicago. “Quieren permanecer fuera de la zona roja, los años en los que la salud y la calidad de vida disminuyen drásticamente. Un fármaco que ralentice el proceso biológico del envejecimiento supondrá una revolución médica a la par con el descubrimiento de los antibióticos. Quien desarrolle el primero será muy, muy famoso ''.

Joan Mannick en su oficina de Boston

"Si puedo vivir lo suficiente para conocer a mis bisnietos y tataranietos y estar saludable, me encantaría hacerlo".

No es de extrañar, entonces, que Mannick diga: "Me quedé despierta toda la noche en la mesa de mi cocina, con un trozo de papel, un lápiz y los datos sin procesar" cuando realizó un estudio de 2012 ampliamente considerado como el primer ensayo de envejecimiento humano. Los resultados fueron emocionantes. Las personas mayores que tomaron RAD001, un medicamento similar al RTB101, tuvieron una respuesta más fuerte a la vacuna contra la influenza. Su sistema inmunológico parecía más joven, con menos células T agotadas, una característica deprimentemente común del envejecimiento llamada inmunosenescencia. "Esta fue la primera evidencia de que si te enfocas en una vía en los humanos, en realidad puedes afectar la forma en que envejecemos".

Esbelta y vestida de manera informal con una falda de algodón, medias y zapatos planos, Mannick me dice que pronto cumplirá 60 años. Ella ve su propio envejecimiento con alegre asombro. “Me miro en el espejo y pienso, ¡Guau! ¡Mi cuerpo es completamente diferente ahora! Es algo genial ”, dice, cortando el aire con las manos para enfatizar su punto.

Una especialista en enfermedades infecciosas con un título de la Facultad de Medicina de Harvard, camina rápido en una cinta todos los días y generalmente sigue una dieta saludable, un hábito fomentado por su madre consciente de la nutrición. De hecho, su pasión personal por la ciencia del envejecimiento creció a medida que veía envejecer a sus padres. “Fueron criados en familias similares en el Medio Oeste y el Oeste. Ambos eran atletas universitarios, ambos fueron a la Facultad de Medicina de Harvard y vivieron en el mismo entorno durante las décadas de su matrimonio ”, dice.

`` Pero han envejecido de manera completamente diferente. Ambos tienen 90 años. Mi papá es robusto y enérgico. Mi madre es frágil y tiene demencia. Nuestra sociedad, nuestras compañías farmacéuticas y la profesión médica no están abordando todo este sufrimiento que ocurre cuando las personas envejecen. Pero las personas mayores de mi vida me son queridas. Si podemos hacer algo sobre el envejecimiento, no deberíamos ignorarlo ''.

En el invierno de 2015, Ken Butterfield, de 67 años, tomó una pequeña pastilla todas las mañanas como parte de un ensayo clínico realizado por resTORbio. El estudio evaluó los efectos de varias dosis de RTB101, algunas mezcladas con un segundo fármaco, sobre las infecciones respiratorias en 652 adultos mayores de 65 años.

"No me gusta enfermarme", dice este trabajador social jubilado de salud mental e instalador de refrigeración comercial del norte del estado de Nueva York. "La posibilidad de menos resfriados invernales fue un punto de venta para mí". Tragar una droga experimental no le preocupó. "He estado en ensayos clínicos antes, así que me sentí seguro", agrega. “El primero fue un estudio de refuerzo de la vacuna contra la viruela justo después del 11 de septiembre. Hubo un susto de viruela. Era demasiado mayor para luchar en el ejército y quería ayudar a la gente ''.

Butterfield y resTORbio no saben si tomó RTB101 o un placebo, los resultados son "ciegos" para frenar el sesgo. Sin embargo, estadísticamente, aquellos que tomaron 10 miligramos de RTB101 al día tuvieron un 31 por ciento menos de infecciones respiratorias, incluidos resfriados, gripe, bronquitis y neumonía. También hubo un 52 por ciento menos de infecciones graves. A las personas con asma les fue aún mejor, con un 68 por ciento menos de infecciones. "Sus defensas antivirales se activaron", dice Mannick.

Los resultados fueron particularmente sólidos para las personas de 85 años o más, que tenían un 67 por ciento menos de infecciones. Esas son buenas noticias porque, en parte debido a un debilitamiento del sistema inmunológico relacionado con la edad, las infecciones respiratorias son la cuarta razón principal por la que los adultos mayores de EE. UU. Terminan en el hospital y su octava causa principal de muerte. “Los resultados muestran que RTB101 se traduce en menos infecciones”, señala Mannick.

La experiencia de primera mano con los problemas de los resfriados invernales y la gripe puede ser la razón por la que los voluntarios se inscribieron en el estudio de infecciones respiratorias en un tiempo récord. “Cuando le conté a mi mamá sobre el estudio, ella dijo que daría cualquier cosa para no resfriarse cada invierno”, dice el médico Kerry Russell, vicepresidente de desarrollo clínico de resTORbio.

Ken Butterfield en su casa en Gates, Nueva York.

“No me gusta enfermarme. La posibilidad de menos resfriados invernales fue un punto de venta para mí ".

Algunos voluntarios se pasaron de la raya. En Nueva Zelanda, donde se llevó a cabo parte de un estudio, los hombres de un club de rugby recreativo se inscribieron juntos. Ese estudio, que midió el efecto de un fármaco como RAD001 en el sistema inmunológico, también controló otros signos de salud y forma física, como los cambios en la velocidad al caminar. “Se harían los chequeos juntos y luego saldrían a tomar una pinta”, dice Mannick. “Pero convirtieron el control de la velocidad al caminar en una competencia, lo que arrojó totalmente esos resultados. Aprendimos a dejar de darle a la gente esos números & quot.

Otros controles incluyeron electrocardiogramas antes y después, y pruebas de fuerza de la mano. "Estamos buscando señales que valga la pena estudiar en el futuro, como la función cardíaca y la fuerza muscular", explica Mannick. (ResTORbio todavía está revisando los datos). Mientras tanto, la compañía lanzó recientemente un estudio de fase 3 de RTB101 para inmunidad y prevención de infecciones respiratorias en cientos de adultos mayores, diseñado en consulta con la FDA. Si el medicamento tiene éxito, podría aprobarse para esos usos a partir de 2021.

Un ensayo clínico separado en personas con y sin enfermedad de Parkinson asociada a GBA (que resulta de una mutación del gen GBA1) también comenzará este año, según Russell. "Al principio, analizaremos la seguridad y si el fármaco atraviesa la barrera hematoencefálica", dice. "Si tiene éxito, estudios posteriores analizarán si RTB101 tiene un efecto sobre los síntomas de Parkinson y sobre la progresión de la enfermedad en el cerebro".

Los efectos secundarios comunes hasta ahora son diarrea y dolor de cabeza. Pero en el estudio de infecciones del tracto respiratorio, más personas en el grupo de placebo tuvieron efectos secundarios que aquellos que tomaron el medicamento.

Un fármaco como el RTB101 podría comenzar como un antídoto boutique dirigido a un par de problemas relacionados con la edad, no todos al envejecimiento. "Eso podría suceder si la misma dosis ayuda a varias afecciones, pero primero se necesitarían estudios individuales, lo que podría llevar meses o años", dice Mannick.

Lo que acelera el envejecimiento

A medida que envejecemos, la madre naturaleza arroja todo tipo de llaves inglesas a la maquinaria celular que una vez nos mantuvo saludables.Aquí hay seis de las formas en que nuestro cuerpo envejece a nivel celular.

Una defensa natural contra las infecciones, puede atascarse a gran velocidad a medida que envejecemos, aumentando nuestro riesgo de diabetes, cáncer y más.

Una proteína llamada mTOR detecta los nutrientes y determina cuándo desarrollar nuevas células. Puede fallar y acelerarse con la edad.

Daño macromolecular

Esto se refiere al daño causado por los radicales libres, compuestos dañinos que causan el envejecimiento en todo nuestro cuerpo al alterar nuestro ADN.

La capacidad de nuestro cuerpo para curarse a sí mismo, nuestro "control de calidad" interno, se reduce a medida que envejecemos, lo que resulta en "células zombis" no muertas.

Estos se convierten en nuevas células para reconstruir los componentes del cuerpo. Con la edad, este proceso hace que el cuerpo sea menos capaz de activar las células madre.

El estrés físico y emocional tiene un costo físico mayor a medida que envejecemos. Especialmente dañinos son los grandes estreses a corto plazo (como la pérdida de un cónyuge) y el estrés crónico de bajo nivel (cuidados, problemas económicos, etc.).

Mantener las células jóvenes

¿Cómo evita el envejecimiento RTB101? Llegamos a la parte de la historia que parece una novela de detectives científicos, una historia con notables emociones y escalofríos.

Fármacos como RTB101 actúan inhibiendo una enzima en la vía mTOR, un proceso básico que regula el crecimiento y el metabolismo en las células. A medida que envejecemos, parte de esta vía, TORC1, parece acelerarse un poco. Eso es malo. "Una mayor actividad de TORC1 parece estar asociada con problemas de salud relacionados con la edad", dice Mannick. Las drogas lo estrangulan. “Funciona de la misma manera que la restricción de calorías y el ayuno intermitente. En estudios de envejecimiento en animales, la reducción de calorías aumenta la esperanza de vida. Pero eso es difícil de hacer para la gente durante décadas. Inhibir TORC1 de esta manera parece hacer lo mismo, sin la dieta ''.

Los científicos descubrieron la mTOR mientras estudiaban la rapamicina, un fármaco que se utiliza en la actualidad para prevenir el rechazo en algunos trasplantes de órganos y el cáncer. De hecho, mTOR es la abreviatura de "objetivo de la rapamicina en mamíferos". Pero la rapamicina casi aterrizó en un bote de basura de una compañía farmacéutica en la década de 1980.

Descubierto por primera vez que se filtraba a partir de bacterias raspadas en la Isla de Pascua, se mostró prometedor como un remedio para las infecciones por hongos. Cuando una compañía farmacéutica canadiense detuvo su desarrollo (porque afectó negativamente a la inmunidad), un científico emprendedor guardó los últimos viales de investigación en su casa en su congelador, al lado del helado. Su devoción valió la pena. Unos años más tarde, la rapamicina volvió a la investigación y se convirtió en el fármaco antirrechazo sirolimus y el fármaco contra el cáncer everolimus.

En el camino, los científicos se dieron cuenta de que la rapamicina "en realidad no se parecía a ninguna otra droga", recordó un investigador. "Su patrón de actividad fue único". Un truco extraño: este exudado de la Isla de Pascua hizo que las moscas de la fruta, los gusanos y las células de levadura vivieran más tiempo.

¿Podría ayudar a los humanos? El Programa de Pruebas de Intervenciones buscó pistas en un mamífero sorprendentemente como nosotros: el ratón. Probar el medicamento para este nuevo uso fue un gran paso. El ITP es de alta potencia, riguroso y brutalmente honesto. Lanzado en 2003, prueba compuestos potenciales que desafían la edad en estudios extremadamente estrictos con ratones en el Laboratorio Jackson de la Universidad de Michigan en Bar Harbor, Maine y el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio. Richard Miller, profesor de patología y director del Centro Glenn para la Investigación del Envejecimiento de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, dirige uno de los laboratorios.

"Somos rigurosos para asegurarnos de que las condiciones sean exactamente las mismas en los tres laboratorios: la misma comida, la misma agua, las mismas temperaturas de laboratorio, la misma capacitación para los técnicos de laboratorio", dice Miller. “Las puertas se mantienen cerradas y solo pueden entrar las personas que trabajan en el estudio. El objetivo es asegurarse de que los resultados del estudio de longevidad en ratones sean reproducibles. Muy a menudo en el pasado, un estudio emocionante en un laboratorio nunca podría repetirse en ningún otro lugar. También somos notables porque publicamos todos nuestros resultados, ya sea que un compuesto prolongue la longevidad o no ". Hasta ahora, solo unos pocos compuestos se han mostrado prometedores, siendo la rapamicina el más fuerte.

En 2007, el ITP probó la rapamicina en cientos de ratones. Los resultados: los ratones viejos (equivalentes a personas de 60 años) que recibieron rapamicina vivieron más tiempo (28 por ciento para los machos y 38 por ciento para las hembras), según un estudio de 2009 en la revista Nature. “Es una de las intervenciones más emocionantes que tenemos”, dice David Harrison del Laboratorio Jackson, que participa en el ITP. "Funciona a cualquier edad en ratones, y eso lo hace interesante". En otros estudios, los ratones que tomaban rapamicina estaban más sanos, más delgados y más fuertes en sus años dorados de roedores.

Mannick leyó toda esta investigación y más. Y el patrón fue claro. En ratones, levaduras, gusanos y moscas, podría prolongar la vida útil y mejorar la salud inhibiendo la vía mTOR. "Eso me hizo pensar, alguien tiene que probar esto en humanos", dice.

Lo que retrasa el envejecimiento

Los médicos aún no pueden recetar una píldora que prolongue la vida. Pueden ofrecer una receta para una forma de vida que prolonga la vida.

Hay más de 20.000 fitonutrientes diferentes en frutas y verduras, y cada uno tiene un papel único en la lucha contra el daño a nuestro cuerpo relacionado con la edad.

Los estudios han demostrado que las personas retienen mejor los músculos si consumen suficientes proteínas, al menos de 25 a 30 gramos por comida.

Esto puede ayudar a mejorar el metabolismo y la movilidad al mantener los músculos.

Camine, corra, ande en bicicleta: muévase durante un mínimo de 30 minutos, cinco veces a la semana.

Ayudan a reducir la exposición al sol que activa los radicales libres y daña el ADN.

Perder los kilos de más, especialmente alrededor de la sección media, puede ayudar a reducir la inflamación.

Compensa el estrés crónico, que acelera el envejecimiento produciendo inflamación. Para el estrés agudo, como el duelo, el asesoramiento puede ayudar.

Atacando las "células zombies"

Por desgracia, hay más cosas que van mal en las células más viejas que mTOR en el fritz. “Hemos identificado varios pilares importantes del envejecimiento”, dice Sierra, del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento. La lista se lee como las plagas del Antiguo Testamento. Entre ellos: inflamación fuera de control, metabolismo, células madre inactivas que no pueden reparar el daño de los tejidos corporales debido al estrés, toxinas ambientales y radicales libres que reducen el "control de calidad", que no pueden eliminar las células rebeldes. Estos problemas técnicos aumentan el riesgo de todo, desde enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares hasta diabetes, osteoartritis, enfermedad de Alzheimer, Parkinson y cáncer.

Éste es un punto importante. Si estos y otros problemas celulares son las causas subyacentes de tantas enfermedades, evitar que las células sucumban a ellos a medida que envejecen es clave para prevenir enfermedades. Es por eso que resTORbio, otras empresas emergentes de biotecnología y laboratorios de envejecimiento universitario en los EE. UU. Están lanzando una cantidad sin precedentes de ensayos clínicos en humanos con compuestos experimentales dirigidos a estos pilares.

"Es un período de cautela", dice el médico James Kirkland, director del Centro Kogod para el Envejecimiento de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. “Los hallazgos emocionantes en ratones a menudo no resultan tan buenos en las personas. Es imposible predecir lo que mostrarán los ensayos en humanos ''.

Un gran objetivo: las "células zombis": células envejecidas o "senescentes" que se niegan a morir y, en cambio, se adhieren a las articulaciones y otros tejidos corporales. Bombean docenas de compuestos inflamatorios y otras sustancias químicas que contribuyen a la osteoartritis, Alzheimer, glaucoma, presión arterial alta, diabetes tipo 2, degeneración del disco en la columna, problemas pulmonares y más. En una serie de estudios con ratones, la eliminación de estas células senescentes mejoró la salud, aliviando el dolor de la artritis, mejorando la función renal y pulmonar, aumentando el estado físico, extendiendo la vida e incluso haciendo que el pelaje sea más grueso.

En enero, se publicó en la revista EBioMedicine el primer estudio en humanos de un tratamiento para matar células senescentes en los pulmones. Catorce personas con la enfermedad pulmonar fatal fibrosis pulmonar idiopática tomaron una mezcla de los medicamentos dasatinib y quercetina durante tres semanas. El veredicto: la combinación de medicamentos fue segura, desencadenó solo un efecto secundario grave (neumonía) y pareció mejorar la capacidad básica de los voluntarios del estudio para ponerse de pie y caminar. También hubo indicios de que podría haber reducido la actividad de las células senescentes, pero los investigadores dicen que se necesitan estudios más grandes y más largos.

Mientras tanto, dice Kirkland, se están llevando a cabo ensayos en humanos de otros asesinos de zombis en "varios grupos de todo el mundo, incluidos varios en la Clínica Mayo". En junio de 2018, Unity Biotechnology de San Francisco comenzó su primer ensayo en humanos inyectando UBX101, un senolítico (es decir, un fármaco que mata las células senescentes), en las rodillas adoloridas de 40 personas, de 40 a 85 años, con osteoartritis de moderada a grave.

Kirkland y otros en la Clínica Mayo también están prestando atención a posibles senolíticos como la fisetina, que se encuentra en frutas y verduras. En un estudio planificado, los investigadores administrarán fisetina a 40 mujeres de entre 70 y 90 años para ver si les ayuda a caminar más rápido y a ser más activas. Además, los investigadores observarán los efectos sobre la densidad ósea, la inflamación, el procesamiento del azúcar en sangre y la fragilidad. “No quiero decir mucho sobre estos estudios ahora”, agrega Kirkland. “Algunos están en compuestos que la gente puede comprar como suplementos, y me preocupa mucho que la gente se automedique. Para llegar a las cantidades en nuestro estudio, tendría que comer 15 libras de fresas en dos minutos. Tomar suplementos no probados simplemente no es seguro & quot.

En otro frente, un pequeño estudio en humanos probó recientemente los efectos de NMN (mononucleótido de nicotinamida), una sustancia química que en un estudio de Harvard de 2013 revitalizó las mitocondrias, las plantas de energía dentro de las células, en ratones envejecidos. En un estudio de laboratorio de 2018, también mejoró el crecimiento de los vasos sanguíneos y la resistencia al ejercicio en ratones. NMN eleva los niveles de NAD, el compuesto que parece ayudar a que las mitocondrias funcionen mejor. El investigador principal David Sinclair, profesor de genética en la Escuela de Medicina de Harvard y codirector del Centro Paul F. Glenn para los Mecanismos Biológicos del Envejecimiento de la escuela, comenzó a estudiar NMN en personas el año pasado. “El enfoque estimula el crecimiento de los vasos sanguíneos y aumenta la resistencia y la resistencia en ratones, y prepara el escenario para terapias en humanos para abordar el espectro de enfermedades que surgen del envejecimiento vascular”, dice.

Hay otros frentes prometedores de investigación sobre el envejecimiento. Por ejemplo, es probable que este año comience un estudio de seis años sobre el medicamento genérico para la diabetes metformina en 3.000 adultos mayores no diabéticos, señala Barzilai, del Institute for Aging Research. “Ya hemos visto que las personas que toman metformina para la diabetes tipo 2 tienen menos enfermedades cardiovasculares, menos cáncer, menos deterioro cognitivo y viven más que las personas sin diabetes”, señala. "Ahora queremos probarlo en personas sin diabetes".

La metformina puede retrasar de dos a tres años problemas como las enfermedades del corazón. “Es un fármaco débil para el envejecimiento, pero nos permitirá estudiar el envejecimiento en sí mismo en lugar de las enfermedades individuales relacionadas con la edad. Será la primera vez ”, dice Barzilai. “Hemos estado hablando con la FDA al respecto. Nadie quiere llamar al envejecimiento en sí mismo una enfermedad. Solo queremos mantener a las personas más saludables & quot.

Ganar la lotería de la vida útil

En este momento, simplemente mantenerse saludable hasta los 80, 90 y más es muy parecido a ganar el premio mayor de Powerball. En una encuesta de 55,000 estadounidenses mayores de 65 años, solo el 48 por ciento calificó su salud como muy buena o excelente. No es de extrañar que las farmacias, Internet y la historia de la humanidad estén plagadas de productos de rejuvenecimiento no comprobados, como la Fuente de la Juventud en el siglo XVI y los implantes de testículos de cabra (¡ay!) En los Locos años 20. Las ofertas cuestionables de hoy van desde células madre, hormonas de crecimiento y transfusiones de plasma adolescente, hasta suplementos y más. En 2017, los estadounidenses gastaron $ 194 mil millones en productos y tratamientos como estos. Esta es la razón por la que los investigadores serios de la ciencia del envejecimiento evitan la palabra "antienvejecimiento" cuando hablan de su trabajo. "El 'antienvejecimiento' es mi enemigo", añade Barzilai. "Algunos de esos charlatanes dañan nuestra reputación".

Mientras tanto, a medida que los investigadores prueban lentamente estos medicamentos más legítimos, ¿qué podemos hacer hoy si deseamos mantener una buena salud por más tiempo? Esa respuesta ha estado con nosotros todo el tiempo. “No fumar, comer sano, hacer ejercicio, controlar el estrés y el sueño”, dice el médico Thomas Perls, director fundador del New England Centenarian Study. Esos pasos pueden mantenerlo más saludable hasta los noventa. Tendrá que esperar a que un fármaco envejezca, o heredar genes de la suerte, para llegar más lejos. "Los centenarios parecen tener grupos de genes que retrasan las enfermedades relacionadas con la edad".

Más que ofrecer longevidad, las drogas que desafían la edad pueden ayudarnos a escapar de la zona roja, el momento en que la salud física a menudo se colapsa al final de la vida. "Creemos que los medicamentos futuros que se dirigen al envejecimiento irán más allá de lo que puede hacer un estilo de vida saludable", dice Olshansky, de la Universidad de Chicago. Se desconoce cuánto más podemos vivir. “El exterior del envejecimiento humano normal es de aproximadamente 115, mientras que la esperanza de vida promedio es de aproximadamente 80 u 85, por lo que creo que tenemos alrededor de 30 años adicionales en los que pensar”, dice Barzilai.

El simple hecho de sentir 65 a los 85 podría ser un cambio radical. "Si puedo vivir lo suficiente para conocer a mis bisnietos y tataranietos y estar saludable, me encantaría hacerlo", dice Mannick.

Daniel Callahan, del Hastings Center for Bioethics en Garrison, Nueva York, explica que es un equilibrio. "Nunca he sido un entusiasta de la longevidad por el bien de la longevidad", señala. “Veríamos un gran desequilibrio entre los jóvenes y los mayores. Una de mis principales objeciones a la extensión radical de la vida es que los defensores no han respondido a la pregunta: "¿Cómo sería la vida?". Por otro lado, ahora tengo 88 años. Mejorar el envejecimiento significa realmente encontrar formas de prevenir el cáncer, las enfermedades cardíacas, carrera. La salud es lo que importa. & Quot

A los 87, Doris Overton de Austin, Texas, está de acuerdo. Enfermera jubilada con tres hijos y cinco nietos, participó en el estudio de infección respiratoria RTB101 de resTORbio hace varios inviernos. “Me da bronquitis todos los inviernos y me toma mucho tiempo mejorar”, dice. "Si una droga como esa puede ayudar, sería algo realmente bueno".

Sari Harrar es autora o coautora de 15 libros de salud y contribuye con frecuencia a AARP The Magazine.


El metabolismo puede desequilibrarse.

Las células deben adaptarse a la cantidad de nutrientes disponibles. Entonces, si hay un desequilibrio con la capacidad de la célula para detectar o procesar nutrientes, eso causa problemas.

Con la edad, las células se vuelven menos precisas para detectar la cantidad de glucosa o grasa que hay en el cuerpo, por lo que algunas grasas y azúcares no se procesan adecuadamente. Las células envejecidas acumulan una cantidad excesiva de grasas no porque las personas mayores ingieran mucha grasa, sino porque las células no la digieren correctamente. Esto puede afectar la vía de la insulina y el IGF-1, que desempeñan un papel en la diabetes.

Esta es la razón por la que la diabetes relacionada con la edad es bastante común: los cuerpos de los adultos mayores ya no pueden metabolizar adecuadamente todas las cosas que comen.


Pruebas de función pulmonar para patólogos

Fuerza de los músculos respiratorios

Se realizan dos maniobras sencillas para evaluar los músculos respiratorios. 13 La fuerza inspiratoria negativa (NIF) mide la presión generada por el paciente al inhalar contra un sistema cerrado. La fuerza espiratoria positiva (PEF) logra lo mismo pero al exhalar. Estos valores dependen mucho del esfuerzo y, aunque se utilizan predicciones para valores normales, que oscilan entre 60 y 120 cm H2O, los valores importantes son cuando son muy bajos. A menudo surgen preocupaciones cuando estos números caen por debajo de 40 porque no es hasta estos valores cada vez más bajos que un impacto se refleja en la FVC.


Ver el vídeo: BIOLOGÍA Sistema respiratorio- I Nivel Clase n 3 (Mayo 2022).


Comentarios:

  1. Echoid

    Estoy muy agradecido contigo. Muchas gracias.

  2. Arwyroe

    Tu idea simplemente excelente

  3. Nawaf

    Te pido disculpas, pero en mi opinión admites el error. Puedo defender mi posición. Escríbeme en PM, hablamos.

  4. Carmine

    Protesto contra eso.



Escribe un mensaje